【王三虎:经方治肺癌的经验(上):肺癌应从肺痿论治】 2024-08-04 01:10:25 一、肺癌应从肺痿论治王老师根据多年对恶性肿瘤的理论探索及临床实践,尤其是对《金匮要略》的复习,发现张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中有关肺痿的内容基本符合现代医学有关肺癌的论述[1],而原书治疗肺痿的6个方剂就自然成为治疗肺癌的代表方。麦门冬汤证麦门冬汤证是肺癌初中期的主要证型,占肺癌所有证型的30.64%。即张仲景所谓“大逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之”。症见咳嗽气急,咽喉不利,浊唾涎沫,胸痛发热,或痰中带血,舌红而干,苔少或花剥,脉虚数,为气阴两虚,痰浊泛肺所致,治宜益气养阴,润肺散结,方用麦门冬汤。王老师认为麦门冬汤中最出彩的对药就是麦冬和半夏。麦冬滋阴润肺兼清虚火,半夏燥湿化痰兼以散结,两药合用,麦冬使半夏不燥,半夏使麦冬不腻,趋利避弊,相得益彰,可谓千古妙对。但结合肺癌的现代研究,王老师认为麦门冬汤虽立法精当,用药精炼,但散结之力不足。因此,在麦门冬汤的基础上自拟了润肺散结汤:人参10g,海浮石30g,麦冬15g,半夏12g,百合12g,生地20g,瓜蒌15g,元参12g,穿山甲10g,鳖甲20g,生牡蛎30g,白英30g,灵芝10g,炙甘草10g。在临床取得确实效果之后,制成胶囊系统观察。曾运用润肺散结胶囊合并化疗治疗36例气阴两虚,痰浊泛肺型非小细胞肺癌,另设对照组36例,结果治疗组1年、2年、2年6个月的生存率均高于对照组,(P<0.05) [2]。证明润肺散结胶囊合并化疗是治疗气阴两虚,痰浊泛肺型非小细胞肺癌的有效方法。 射干麻黄汤证射干麻黄汤证,肺癌早中晚期均可见到,突出表现是咳嗽气急,喉中痰鸣,甚至连续咳喘,痰粘难出,涕泣俱下,胸痛,痰中带血,舌质偏红,苔薄白,脉数。病因病机为痰粘胸膈,气机不利。治宜化痰利咽,清肺降气。王老师认为“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”。虽短短数语,却抓住了特征。是一个在肺癌临床相当常见而且取效迅速的方剂。桂枝去芍药加皂荚汤证桂枝去芍药加皂荚汤证,病在早期,素体偏于阳虚者易见。为阳虚痰壅,肺失宣降所致。症见咳嗽,气急,短气不足以息,痰稠而多,甚至胶粘成条,不能平卧,失眠,舌质暗淡,苔厚,脉滑。治宜温阳益气,化痰降气。张仲景“咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之”就是指本证,证虽典型,方仅皂荚一味,却显得单薄。所以王老师选用《千金》桂枝去芍药加皂荚汤,认为此方作为《金匮要略》的附方,可见唐代孙思邈、宋代林亿等先哲已经认识到这一点,我们也不能为尊者讳而抱残守缺,崇经太过。厚朴麻黄汤证厚朴麻黄汤证,表寒内热,肺气上逆,病在早期,或兼夹外邪,以“咳而脉浮”为特征,当有气急,喘息,恶寒发热,舌质红,苔薄白,脉虚数。急则治其标,法当降肺气,解表寒,清里热。厚朴麻黄汤以厚朴降肺气为君药,麻黄解表寒,石膏清里热为臣药,半夏、杏仁化痰并助厚朴降肺气平喘,干姜、细辛、五味子通降肺气为佐药,在以小麦甘平养正为使,面面俱到。甘草干姜汤证甘草干姜汤证,这是肺癌晚期或素体阳虚的主要证型,为肺中虚寒,痰蒙清窍所致的阴损及阳,阴阳离决的危重阶段。症见吐涎沫而不咳,口不渴,甚至拒绝饮水,表情淡漠,气力全无,遗尿,小便数,头眩,舌体瘦小,舌质暗淡,苔白滑,脉虚数。王老师认为对于这个不常见不易理解的证型,张仲景讲得非常耐心,“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。”取甘草干姜辛甘化阳以温阳散寒,力专效宏,是经方的特点。多年来,王老师运用甘草干姜汤为主治疗肺癌危重症10余例,均有显著效果。泽漆汤证泽漆汤证,症见胸腔积液,胸闷胀满,气急喘咳,身肿,体弱不支,舌体胖大,舌质红,脉沉。是水积肺痿,正虚邪实所致。为肺癌中晚期的主要临床表现,证属难治。王老师认为张仲景“脉沉者,泽漆汤主之”一条太过简略,所以这个方剂没有受到应有的重视,就连泽漆这味药也不为中医所熟悉,而实际上泽漆出自《神农本草经》,我国大部分地区均产。有利水消肿,化痰止咳,散结之功。《本草汇言》所谓:“主治功力与大戟同,较之大戟,泽漆稍和缓而不甚伤元气也,”说明泽漆是一味泻肺降气行水而略具补性的药物,一语中的。同时,老师认为张仲景方中所用紫参为拳参。泽漆汤中人参补气扶正抗邪同为臣药,半夏、白前止咳化痰,桂枝、黄芩寒热并用均为佐药,甘草止咳化痰,调和诸药为使药。主次分明,扶正驱邪,寒热并用,是治疗肺癌胸水的经典方。但在实践中,王老师把泽漆汤与《金匮要略》中治疗“肺痈,喘不得卧”的葶苈大枣泻肺汤合二为一,结合临床经验,自拟葶苈泻水汤:葶苈子15g,泽漆15g,猪苓20g,茯苓60g,泽泻12g,车前子15g,黄芪40g,人参10g,白英30g,夏枯草20g,生牡蛎30g,麦冬15g,生地15g,百合12g,麻黄4g。用于治疗肺癌胸水气阴两虚,水积肺痿,正虚邪实证。谭丽珍等[3]采用葶苈泻水汤内服联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水30例(其中肺癌24例),并随机与单纯顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水27例(其中肺癌23例)进行对比观察,结果表明治疗组总有效率76.7%,而对照组为48.1%;KS评分治疗组升高率76.7%,而对照组为44.4%,均P<0.05。提示葶苈泻水汤配合顺铂治疗恶性胸水有一定的优势。 赞 (0) 相关推荐 陈慎吾治讲金匮要略,肺病方剂 104.皂荚丸证 [原文] 咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之 [讲义] 本证较水鸡声咳逆尤甚.浊,浊痰也.时时唾浊,肺中之痰随上气而时出也.然痰虽出,而满不减,则其有固而不拔之势,不迅扫之, ... 新本伤寒杂病论(十六) 辨肺痈肺痿咳嗽上气病脉症并治第十六 老庄 发布时间:2007年4月30日 21时54分 问曰:热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药 ... 经方:桔梗汤(咽痛、肺痈) 桔梗汤 [原文]桔梗一两 甘草二两右二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也.[作者]张仲景[出自]<伤寒论>[经典回顾]1.少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤:不差,与桔梗汤.&l ... 【王三虎: 经方治疗胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、卵巢癌的总结】 我用经方治癌症 作者/王三虎 我的学医经历 中医的春天来了,经方的夏天来了,我有幸在这种大好形势下,乘上了中医这艘披荆斩棘乘风破浪的快船,我觉得我是幸运的.我 ... 王三虎: 经方治疗胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、卵巢癌的总结(下) 接上文: 王三虎: 经方治疗胃癌.肝癌.肺癌.宫颈癌.卵巢癌的总结(上) 王三虎::经方治疗胃癌.肝癌.肺癌.宫颈癌.卵巢癌的总结(中) 我把温经汤作为治疗宫颈癌的主方 这就说明我们的经方还是 ... 王三虎运用经方治疗肺癌的经验(上):肺癌应从肺痿论治 肺癌应从肺痿论治 一.肺癌应从肺痿论治 王老师根据多年对恶性肿瘤的理论探索及临床实践,尤其是对<金匮要略>的复习,发现张仲景在<金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第 ... 【王三虎运用经方治疗肺癌的经验(上):肺癌应从肺痿论治】 经方治疗肺癌的经验(上) 一.肺癌应从肺痿论治 王老师根据多年对恶性肿瘤的理论探索及临床实践,尤其是对<金匮要略>的复习,发现张仲景在<金匮要略·肺痿肺痈咳 ... 【王三虎:经方治肺癌的经验(上)肺癌应从肺痿论治】 一.肺癌应从肺痿论治 王老师根据多年对恶性肿瘤的理论探索及临床实践,尤其是对<金匮要略>的复习,发现张仲景在<金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七>中有关肺 ... 王三虎:经方治肺癌的经验(上下)肺癌应从肺痿论治 肺癌主方-润肺散结汤 一.肺癌应从肺痿论治 王老师根据多年对恶性肿瘤的理论探索及临床实践,尤其是对<金匮要略>的复习,发现张仲景在<金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七>中有关肺痿的内容基本符合现 ... 王三虎:抗癌止痛用药经验(上) 抗癌止痛用药经验(上) 一.瓜蒌.薤白.细辛.血竭用于胸部疼痛 瓜蒌.薤白.细辛.血竭,是王师治疗胸部肿瘤引起疼痛的常用对药.以瓜蒌,薤白为主,实在是受到<金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治 ... 王三虎治疗脑肿瘤的经验 一.对病因病机的认识 脑肿瘤是指生长在颅内的各种肿瘤,分为原发和继发两大类.临床上,脑肿瘤中2/3为脑原发性肿瘤,1/3为脑转移肿瘤. 原发性脑肿瘤中最常见的为胶质瘤和脑膜瘤,分别占50%和20%.现 ... 王三虎:治疗乳腺病经验 王三虎教授,学养深厚,在长期的临床实践中,既强调辨病论治,专病专方,又善于权衡中西医之长,在治疗乳腺疾病方面有自己独特的见解. 一.病因病机是关键 中医对乳腺疾病的认识较早,清·<疡科心得集·辨 ...