知母的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕蚳母、连母、野蓼、地参、水参、苦心、昌支、毛知母、肥知母、蒜瓣子草、羊胡子根。

〔来 源〕为百合科知母属植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的根状茎。

〔成分〕根状茎含多种甾体皂甙，总皂甙约6%，其中分离出知母皂甙A1、A2、A3、 A4、 B1、 B2等。其甙元部分已知为洋菝葜皂甙元、马可甙元、新吉托甙元，已知结合糖为葡萄糖及乳糖。此外，尚含多量的粘液质、烟酸、黄碱素、糖类及少量的芳香物质和脂肪油、胆碱等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.泻气分实热：知母有似石膏样泻气分实热作用。《名医别录》： “疗伤寒六症烦热……”。陶弘景： “甚疗结热，亦主症热烦”。

2.清肺止咳：知母有清肺化痰止咳作用。 《日华子本章》： “通小肠， 消痰止嗽，润心肺……”。 《本草求原》： “治嗽血、 喘……”。 《本草正义》： “知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之”。临床也常用于肺热及肺燥所致之咳喘。

3.泻肺胃火而滋肾阴：《本经》： “主消渴热中……”。张元素： “凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火”。王好古： “泻肺火，滋肾水，治命门相火有余”。 《重庆堂随笔》： “知母，清肺胃气分之热，则津液不耗而阴自潜滋暗长矣”。

4.滋阴降火：有退虚热作用。 《药性论》： “骨热劳往来，生产后褥劳， 肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之”。李杲： “知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热， 滋化源之阴”。

5.除烦安胎： 《药性论》： “主治心烦躁闷”。 《日华子本草》： “……润心肺，补虚乏，安心止惊悸”。 《本草纲目》：“安胎。止子烦……”。

二、近代研究

1.解热作用：动物试验证明，知母流浸膏对大肠杆菌引起的发热有解热作用〔1〕。

2.镇静作用：临床观察有镇静作用，能降低神经的兴奋性，如配伍枣仁能降低大脑皮层过度兴奋造成的虚烦不眠;配伍芍药能减低神经肌肉兴奋引起的筋惕肉瞤，类似肌纤维抽搐;配伍黄柏能降低神经兴奋引起的滑精(中医学的相火旺动);配伍桂枝能加强镇痛作用等。

3.抑菌作用：体外试验证明知母对痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等均有较强的抑菌作用。动物试验证明对感染H37、RV人型结核杆菌病灶有抑制作用〔2〕。

4.抗真菌作用：体外试验证明对常见皮肤真菌有抑制作用，对白色念珠菌也有抑制作用〔3〕。

5.对糖代谢的影响：知母内服后有促进脂肪组织对葡萄糖的撮取，能使肝糖元下降，横膈糖元上升〔4〕。

6.抑制中枢神经：中等量的知母浸膏能麻痹呼吸中枢，使血压下降，并使心脏麻痹，大剂量可以导致呼吸、心跳停止。

〔性 味〕苦，寒。 归肺、 胃、 肾经。

〔功 效〕滋阴降火，除烦止渴， 润燥。

〔主 治〕温病高热，口渴饮水，心烦不安，肺热咳嗽，虚劳骨蒸，阴虚便秘，小便不利，消渴，滑精，遗精等。

〔临床应用〕

1.气分实热：高热、烦躁不安、口渴、饮水、汗出、甚则神昏谵语、脉洪大等，类似于各种感染性疾病所致的高热，常与石膏配伍，方例《白虎汤》 (方见石膏)、寒》解汤》 (方见蝉退)。中暑发热及夏季热等常配伍石膏、青蒿、柴胡、黄芩、桂枝等，方例《桂枝黄芩汤》。

2.肺热咳嗽：知母既能泻肺火，又有滋阴润燥作用，故对肺热及阴虚肺燥之咳嗽皆宜。咳嗽，痰少而粘、咽干、或痰中带血，面赤，骨节疼痛等，常配伍贝母、杏仁、半夏、陈皮等，方例《二母丸》、《知母散》、《二母汤》。肺燥咳嗽可配桔梗、甘草、石膏、地骨皮等，方例《知母桔梗汤》、 《知柏参冬饮》。

3.温疟壮热：疟疾寒热，壮热难退，不能食者，常配伍鳖甲、地骨皮、常山等，方例《知母鳖甲汤》。

4.阴虚火旺：见骨蒸潮热、五心烦热、心烦不安，或心悸、失眠、小便赤涩、 滑精、遗精等，类似于结核病、贫血、营养不良、神经官能症以及某些慢性消耗性疾病等，常配伍黄柏、熟地黄、龟板，方例《大补阴丸》、 《知柏地黄汤》。

5.消渴尿多：知母可治消渴并尿多，类似于糖尿病。单用效薄，常配伍人参、 黄芪、葛根、花粉等，方例《猪肚丸》、 《玉液汤》。

6.虚火牙痛：知母有滋阴泻火作用，可用于阴虚火旺之牙痛、口舌生疮等，常配伍黄柏、骨碎补、砂仁、生地黄等滋阴泻火药。

7.妊娠子烦：妊娠胎动不安， 五心烦热，盗汗易惊等，常配伍柴胡、 茯苓、 人参、黄芪、熟地等，方例《妇圣散》、 《人参黄芪汤》。

此外，尚可用治水肿、痢疾、便秘等。

〔用 量〕 6～12克，丸散酌减。

〔用 法〕去毛后生用，或用盐水炒后用。

〔禁 忌〕无热者不宜用，脾虚便溏忌用。

〔附 方〕

1.桂枝黄芩汤(《证治准绳》)： 桂枝、黄芩、知母、党参、柴胡、甘草、生石膏、半夏。

2.二母丸(《和剂局方》)：知母、川贝母。

3.知母散(《证治准绳》)：知母，贝母、桑白皮、柴胡、黄芪、紫苑、杏仁、半夏、款冬花、马兜铃、白矾、姜汁。

4.二母汤(《济生方》)：知母、贝母、杏仁、甜葶苈、半夏、秦艽、橘红、甘草。

5.知母桔梗汤(《症因脉治》)：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。

6.知柏参冬饮(《症因脉治》)：知母、黄柏、人参、麦冬、广皮、甘草。

7.知母鳖甲汤(《延年方》)：知母、鳖甲、地骨皮、常山、竹叶、生石膏。

8.大补阴丸(《丹溪心法》)：知母、黄柏、熟地黄、龟板、猪脊髓、蜜。

9.知柏地黄汤(《医宗金鉴》) ： 知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮。

10.猪肚丸(《三因方》)：知母、黄连、粟米、天花粉、麦冬、茯神、猪肚。

11.玉液汤(《医学衷中参西录》)：知母、黄芪、山药、葛根、五味子、 鸡内金、天花粉。

12.妇圣散(《妇人大全良方》)：知母、柴胡、茯苓、甘草、熟地、 人参、 当归、鳖甲、胡黄连、沉香、桑寄生、葛根、乌梅、大枣。

13.人参黄芪散(《证治准绳》)：人参、黄芪、知母、葛根、麦冬、赤茯苓、秦艽、甘草、生姜、竹叶。