这样的肿瘤对化疗更敏感

也许你已经发现了，有时别人和自己用的明明是同一种化疗药物，但别人用有效果，你用却没效果，或者别人化疗结束后指标恢复正常、肿块很快消失，而你却需要花更长的时间恢复，这是为什么呢？

其实，这些现象都与肿瘤对化疗药物的敏感性不同有关。下面是在同一种肿瘤中，决定药物敏感性的一些相关因素。

肿瘤的大小

研究表明，当肿瘤比较小的时候，化疗药物的杀伤比例比较高（化疗敏感性高），可能两到三个化疗周期后就可以将肿瘤细胞杀灭到很少的数量，此时化疗的效果会比较显著。

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如果患者等到肿瘤生长到较大的时候再化疗，此时化疗药物杀伤比例会降低（化疗敏感性降低），即使经过很多的化疗疗程仍然会残留大量的肿瘤细胞。

肿瘤的生长比率

生长比率是指，某一时刻参与增殖的细胞占整个细胞群中的比例。不同的肿瘤生长比率不同，一般生长快的肿瘤，生长比率大，对化疗会比较敏感。

生长慢的肿瘤，不同阶段生长比率也不同。在肿瘤生长早期，瘤细胞较少生长比率大，对化疗会敏感。但随着肿瘤的不断增长，瘤细胞增多，输送给肿瘤的营养物质、血、氧供应不够了，一部分肿瘤会进入停止增长的阶段，生长比率变小，这时的化疗敏感性会比较差。

还有一种情况是，患者在做了手术或化疗后，肿瘤细胞数量减少了，或者肿瘤的营养情况得到了改善，此时肿瘤又继续生长，这时肿瘤对化疗药物的敏感性也会恢复。

肿瘤细胞倍增时间

也称为细胞周期时间，是指肿瘤细胞分裂增殖经过一个周期所需时间的平均值。一般认为，细胞周期时间较短的肿瘤细胞对化疗相对敏感。

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肿瘤群体倍增时间

是指肿瘤体积或肿瘤细胞总数增加一倍所需的时间。通常，肿瘤群体倍增时间越短对化疗越敏感，肿瘤群体倍增时间越长越不敏感。比如生殖细胞性卵巢癌相比上皮性卵巢癌肿瘤群体倍增时间较短，对化疗敏感性相对更高。

我们会发现，当肿瘤处于静止状态，且比较大、生长慢、肿瘤营养情况不好时化疗敏感性会低，此时的化疗效果会较差。所以，尽量在肿瘤早期时进行化疗，这样你的化疗效果才会更好。

基因是影响化疗敏感性的关键

基因决定了药物在人体内的代谢、转运、与受体结合和功能表达等过程，基因的差异导致了患者对药物敏感性和抵抗性有很大的不同。

BRCA1/2基因：如BRCA1/2阳性基因的卵巢癌患者，对含铂化疗药物的敏感性就明显优于BRCA1/2阴性基因的卵巢癌患者。
P53基因：P53基因是一种抑癌基因，它可以抑制细胞增殖。许多实验发现P53和肿瘤化疗敏感性有关，如果肿瘤细胞中P53基因多数没有突变，那么肿瘤的化疗敏感性高；如果肿瘤细胞中P53基因多数有突变或缺失，那么肿瘤的化疗敏感性低。
多药耐药基因（MDR）：在人体内有一个多药耐药基因家族，里面有两个基因MDR1、 MDR2。研究者发现，MDR1基因与肿瘤有关，它负责编码P-糖蛋白，P-糖蛋白参与药物代谢的过程，它会使细胞内药物浓度降低而产生耐药。

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当P-糖蛋白在肿瘤细胞里较少的时候，肿瘤细胞内药物浓度较高，此时化疗敏感。如果肿瘤细胞内P-糖蛋白较多，则药物浓度较低，化疗不敏感。

除了上面说到的这些基因，与化疗敏感性相关的还有bcl-2基因家族、拓扑异构酶Ⅱ、c-erbB-2基因、抑癌基因PTEN基因等。

在基因这个庞大又神奇的族群中，还有许多会影响化疗敏感性的基因正等着人们去发现。如果你想了解自己是否对化疗敏感，或更适合哪一种化疗方案，在咨询了相关的医生后，也可以就目前已知的基因做一些检测。

建议有需求的患者可以进行基因检测：

需要制定个体化化疗用药方案的肿瘤患者

化疗治疗后毒副作用大的肿瘤患者

手术后需观察复发的肿瘤患者

看完了以上的介绍我们会发现，在探知化疗敏感性的道路上，影响因素实在有很多。人体是如此的不同，除了肿瘤本身的影响，人体基因的影响，可能还会有药物剂量的影响、个人体质的影响等，我们还存在着许多未知的地方需要探索。

希望在不久的将来，通过各个方面化疗敏感性的发现，可以帮助患者们找到更适合自己化疗的时机和方案，让化疗少一些“负担”，多一些帮助！

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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