一位读者提供的症状：“肠鸣腹泻反复发作15年余，加重一周”。

10年来肠鸣腹泻反复发作，前往多家医院就诊，无显著疗效，一周前突然腹泻次数增多。

症见：肠鸣腹泻，日7次左右，粪便夹有不消化食物，腹痛喜按，纳呆胸闷，体倦乏力，失眠多梦，纳差。舌质淡，苔白，脉濡缓。

专科检查：指诊：肛门部松弛无力，指套染血；肠镜：直肠黏膜充血，有片状糜烂，表面脓性分泌物附着。

这位读者出现这些症状的原因是什么呢？

看的出来，这位读者脾虚日久，湿困脾阳，脾阳不振，失于健运，则肠鸣腹泻反复发作，“脾主意与思”，脾虚则心无所生，血不养神，从而失眠多梦，脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄。

脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脘腹胀闷不舒，大便次数增多。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故肢倦乏力。舌淡苔白，脉濡缓，乃脾胃虚弱之象。

那么，脾虚湿困型泄泻咋办呢？

针对脾虚湿困型泄，从中医的角度，一般是选择益气健脾，祛湿止泻的方法。

而出自《太平惠民和剂局方》的参苓白术散。

君药：人参、白术、茯苓、甘草——益气健脾渗湿。

臣药：白扁豆、薏苡仁、山药、莲子——健脾益气、除湿止泻。

佐药：砂仁——通上下气机、吐泻可止。

使药：桔梗——太阴肺经的引经药，载药上行，培土生金。

功效：健脾、益气。用于脾胃虚弱、食少便溏、倦怠乏力。

①懒：总觉得乏力，饼挂在脖子上甚至连用手动动的力气都没有。

②或者胖子（体胖）或者瘦子（食少）

③舌胖苔白腻，常有齿痕。

④时有呕吐或腹泻或大便稀不成形。

⑤还有碎觉流哈喇子，不一定是做梦吃鸡腿，也有可能是脾虚。

1、功能性消化不良

功能性消化不良多是因脾胃虚弱、湿浊内生、邪实中阻又造成气机阻滞等。

治疗原则：健运脾胃、化湿行气除滞。

联合用药：参苓白术颗粒+多潘立酮。

参苓白术可健运脾胃，从根本上解决脾胃虚弱引起的消化不良。而多潘立酮作为胃动力用药，可迅速缓解消化不良引起的腹胀等问题。

2、慢性腹泻

慢性腹泻病情复杂，多因脾胃气虚运化失常导致泄泻，同时伴有菌群失调。

治疗原则：健脾益气、渗湿止泻。

联合用药：参苓白术颗粒+蒙脱石散+益生菌。

参苓白术健脾益气除湿止泻治本，蒙脱石散可吸附肠道多余水分迅速止泻，腹泻必有菌群失调，益生菌可调节肠道菌群，让肠道菌群恢复正常。

注：蒙脱石散除了能吸附肠道水分、病毒、细菌，也能吸附益生菌，从而降低益生菌疗效，所以两者应间隔两小时以上服用。

3、慢性胃炎

饮食不规律、过量饮酒、情志不畅、多食生冷刺激食物、暴饮暴食等都会损伤脾胃导致慢性胃炎。

治疗原则：补脾益气、降逆和胃。

联合用药：参苓白术颗粒+铝碳酸镁。

参苓白术健运脾胃，促进胃粘膜修复，铝碳酸镁可迅速缓解因胃部炎症而导致的胃痛、烧心、反酸等症状，同时又可保护胃粘膜。

4、慢性咳嗽

慢性咳嗽多与脾肺有关，脾是生痰之源，脾气虚弱内生痰湿、痰湿阻肺导致痰湿咳嗽。

治疗原则（痰湿型）：健脾补肺、除湿化痰。

联合用药：参苓白术颗粒+二陈丸。

参苓白术颗粒健脾渗湿行气保肺，二陈丸可燥湿化痰、理气和胃，两者合用标本兼治。