『每天学伤寒』黄连汤方 桂枝附子汤方

一八八：『伤寒』，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕吐者，『黄连汤』主之。

肠子发炎的时候，用黄芩汤，胸膈发炎的靠黄连汤，除了生姜泻心汤以外，黄连汤过去抗战时大多用来治霍乱的，为何胸中有热？病人呈现的症状是上热下寒，病人吐很多，胃里面的虚热往上走，胸膈里面有很多水、湿，胃热往上走的时候，碰到水、湿会变成痰，因为热在上面把水、湿烤得很粘稠，就变成痰了，因为胸膈的热邪在烧，东西吃下去就吐，看舌苔黄黄的，喝水又吐掉，因为肠胃有很多病毒在里面，所以一直在下利，吃什么拉什么，看到病人是上面燥热，下面是寒的，黄连汤就是专门用在这种状况。

不管病人是纯热、表实里虚、里实表虚、上热下寒、上寒下热，处方的时候去寒的药要开，去热的药也要开，煮在一起。

黄连汤方

黄连三两 甘草三两炙 干姜二两 桂枝三两 人参三两 半夏半升洗 大枣十二枚劈

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，旦三服，夜二服

甘草、干姜、人参、大枣，上吐下泻的时候，这四味药一定要在里面，胸满、胸口燥满、恶心、吐的时候一定把白芍拿掉，用桂枝把胸阳往下降，半夏止呕，黄连消炎，上焦的热靠黄连去掉，肠胃里面的寒靠炙甘草、感觉就是下焦腹寒所用的甘草干姜汤，能够让肠子蠕动起来，上焦的热靠黄连、半夏，桂枝把上面的虚热往下导，人参、大枣就是来补充因为吐下所丧失的津液。当胃热又吐血的时候，我们就不用桂枝，但是胃炎而胃痛的时候，桂枝还是阔以配合黄连使用。

温服一升，日三服，夜二服，白天吃三次，晚上吃两次，连续的吃，大约一天二十四小时就好了。

霍乱的时候，针『委中穴』『外关穴』，内服『黄连汤』，针加药，大约二天就好了。

一八九：『伤寒』，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，下呕，不渴，脉浮虚而瀒者，『桂枝附子汤』主之；若其大便溏，小便自利者，『去桂枝加白术汤』主之。

从这条开始连续三个房子是伤寒论里面治疗风湿关节炎的房子，伤寒八九日，八九天了应该传少阳或阳明了，结果没有传经，风湿相搏身体烦疼，不能自转侧，滤过性病毒本来要进入少阳或阳明的，结果被湿挡到了，所以风湿的人刚开始得到感冒的时候，全身关节很痛，不能转身，又下呕，没有进入少阳，不渴，没有进入阳明，所以没有传经，可是也没排出去，病人的脉浮虚而瀒者，『浮』代表风、瀒代表湿，瀒的脉就像葱一样，压下去扁扁的中间空的，这是脉证，肌肉关节很酸痛，很紧，翻个身都没有力气，病人还有表证，还兼了风湿，就用『桂枝附子汤』；如果大便溏，大便稀稀黏黏的，代表湿，湿就渗到了肠子里面去了，结果大便出来就粘哒哒的，同样的，开给病人祛湿的药的时候，病人的大便就应该是黏答答的，小便自利者，『去桂枝加白术汤』竹子。这种风湿关节炎，现在人如果体质素有中湿，在劳动以后，又吹冷气导致不能出汗，就容易发生。

桂枝附子汤方

桂枝四两 附子二枚，去皮炮，破八片  生姜三两切 甘草二两炙  大枣十二枚劈

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

桂枝附子去桂加白术汤方

白术四两  甘草二两炙 附子三枚炮 大枣十二枚劈 生姜三两

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初服其人如痹，半日许，复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪；此以『附子、术』并走皮内，逐水气未得除，故使之尔，法当加桂枝四两，此本一方二法也。

桂枝附子汤和去桂加白术汤同样有生姜、炙甘草、大枣，其余的桂枝附子汤有桂枝和附子，桂枝附子汤是用在病人有伤寒表证兼有湿证的时候用，所以他浑身关节痛，这时候用桂枝去风，靠附子去湿，附子行走速度很快，如果病人没有表证，只是全身关节酸痛，没有浮脉，就没有表证，大便比较稀，小便很正常，就是湿往大肠走了，这就是脾脏太湿了，肠子的黏液很多是从脾来的，湿很盛的时候，就顺着肠壁出来了，和小便没关系，所以不管排尿系统，管肠就好了，这时候用白术，因为白术专门去脾湿的，如果这药没有加附子的话，就光把脾脏的湿去掉了，不能去掉关节的湿，因为附子走表，附子把白术带到四肢关节，把四肢关节的湿去掉。

初服其人身如痹，刚开始服的时候，全身关节麻痹，因为附子走表，半日许，差不多十二小时以偶再吃一碗，其人如冒状，头有昏眩的现象，勿怪，此以『附子、术』并走皮内，不用个升降、甘草、大枣。光用附子白术就是『术附汤』。

『术附汤』发脓急救用的，把身体里面的脓疮发出来的，现在加生姜、甘草、大枣，就是让它从脾脏到肌肉到关节，脾主四肢。顺着脾经走到关节里面把湿去掉，如果逐水气未得除，故使之尔，因为水气还没有办法完全去，所以附子在皮肤上走的时候，慢慢吸收水气，病人会头昏，当加桂枝四两，此本一方二法也，可以加桂枝，加不加都可以，这是一个处方、两个方法；一般性的风湿就可以用这二个方子，有表证的用『桂枝附子汤』，没表证的用『白术附子汤』。第三个方子就是治疗『痛风』。