柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病的现代药理研究

本文根据薛钜夫院长糖尿病系列讲座整理

我在临床应用古方，喜欢从方中具有配伍规律性的对药功用研究。这一思想的形成，主要是因为自幼受施今墨、祝谌予两代先师擅用对药的思想影响。所以不论是古方，还是自拟验方，均喜以对药和合的思路去理解和应用。更为有趣的是，这一方法恰与现代药理研究方法不约而同的相合。

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柴胡与黄芩的药理研究

现代药理研究发现，柴胡可镇静及延长睡眠时间，解热镇痛。抗炎、抗过敏、抗病毒，护肝利胆，增强免疫功能，降低甘油三酯和总胆固醇的含量（在糖尿病治疗中，可以降低糖脂互相转化指数）。

还有研究证明：柴胡有诱导干扰素的产生，对细胞和分泌有抑制作用，可以提高免疫机能。最为有意思的是，黄芩有升高高密度脂蛋白的作用。

另有研究发现，黄芩提取黄芩苷在一定剂量范围内能降低糖尿病小鼠的血糖作用。显著提高抗氧化酶的活力。对糖尿病有显著治疗作用。两药的相配有益指标的升高，有害的指标降低，正与中医左升右降的理论相合。

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桂枝与干姜合用的药理研究

桂枝的现代药理研究：桂枝有抑制中枢神经系统、解热、抗炎、免疫抑制、显著抗凝血、增强胃液分泌、促进汗腺分泌、扩张血管等作用。

干姜的药理研究：有镇痛消炎、抗变态反应、抗栓抗凝，调节血液循环的作用（糖尿病常见有血瘀现象，尤其是久病者，或长期应用胰岛素者）。抗溃疡、促消化、止泻保肝（肝源性糖尿病腹泻）。

两药合用，共同增强血液代谢，（促进）循环之功。

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天花粉与生牡蛎合用的药理研究

天花粉是治渴的通用药，与补药人参同用，治津液不足的虚渴；与凉润药生地、石膏同用，治火热燥渴；与气分药沙参、佛手同用，治郁渴；与血分药葛根生地同用，可治烦渴，清热生津。天花粉是高效中药。现代药理研究表明丙酮沉淀粗提物可以抑制脂肪分解，具有胰岛素活性成份。

牡蛎的药理研究，其活性肽具有促进胰岛组织修复和恢复其分泌功能。对胰岛的损伤有一定的保护作用，其提取物可以降低血糖。

两药的合用，对改善血糖调节确有加强。但在治疗疗效的基础上，还需进一步得到临床数据支持。

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全方组合的药理研究

对柴胡桂枝干姜汤有研究报道：该方有抑制胰岛素抵抗和增加胰岛素分泌作用。我个人在临床体会：柴胡黄芩、天花粉生牡蛎为方中核心对药。至于桂枝、干姜、甘草，是在有大便稀溏症状时必用。若大便秘结，可加苍术、生地，其效多应。

THE END

作者：王芳

编辑：xhy

图片来源：金方书院