嘴里总是有血腥味不要忽视

2020年11月2日，29岁的女性患者求诊，自诉嘴里总是有股血腥味，有时很淡，有时比较浓，连他老公都说她嘴里的血腥味难闻。这个症状是自她生完孩子大约半年开始，生产时出血比较多，虽然医生认为可以自身恢复，但还是输血了。开始是脸上容易长痘痘，后额头也长痘痘，最后是下巴，痘痘长长散散，但脸上总是有，不是很多，自己没有太在意，抹了些外用药，没用，也就不再抹了。开始慢慢感觉嘴里有血腥味，以为是刷牙牙龈出血，过几天就没事，但症状越来越严重。这个症状已经持续了差不多一年了，期间也去检查过，但没有发现问题。

患者胃口很好，有点容易饥饿。大便一两天一次，有点干，难拉。小便短赤。入睡难，燥热，睡着了梦多，但不太记得梦。早上起来精神一般，口干厉害。我问她身体是否有青紫块，她突然醒悟一样地说，腿上不知什么时候出现了几个青紫块，很久都不消失，有时胳膊也有。都不知道什么时候出现的。月经周期23天左右，比以前提前了一周，经量越来越少，有少许痛经，4天干净，颜色比较深，有点血块，经前小腹有些坠胀感。经前乳房也有点胀感。舌无苔深红、舌底静脉明显。脉细数、心脉小弱、肝脉弦紧、肾脉沉小很弱、肺脉细弱、脾脉浮细、命脉沉细弱。开方7剂：柴胡、枳实、白芍、炙甘草、白术、生地、丹皮、玄参、麦冬、栀子、黄连等。

2020年11月13日，患者复诊，自述吃药后感觉身体轻松一些，精神好些。痘痘少了很多，身体上的青紫块只剩下腿上一个很小的。胃口还是不错，不那么容易饥饿了。大便顺畅很多，不干了，但有些粘马桶。小便量多了，颜色淡了。入睡好些，睡眠踏实一点，以前睡觉容易烦躁出汗，现在基本不出汗了。早上起来精神好些，口干比较轻微。我提醒她，如果方便，可以去检查一下血小板。舌无苔、舌质偏深。脉象除脾脉不浮外，其他变化不大。调整方剂：生地、人参、茯苓、炙甘草、丹皮、赤芍、紫草、茜草、丹参、黄柏等。

2020年11月29日，患者三诊，她说，上次回去后就去检查了一下，发现血小板的确偏低，怪不得身体出现青紫块，药吃完后，身体的青紫都没有了，也不知道是什么时候消失的。痘痘基本不再长了。感觉自己的情绪好些，不会那么烦躁。中间月经来，这次周期26天，好像正常一点，经量稍微大点，经前乳房不胀，小腹坠胀感很轻微。舌薄白苔、舌质淡了。脉细偏数。调整药方：生地、人参、栀子、丹皮、黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、甘草、山萸肉、杜仲、山药、茯苓、泽泻等。

患者后来还面诊了两次，到2020年12月底去检查，血小板正常了，就没有再面诊。前几天，她咨询她孩子的情况。顺便告诉我她恢复得不错，这几个月感觉都很好。