黄纯富|学中医如何从零基础入门到精通
以下内容根据黄纯富老师讲课录音整理，完整版内容详见“岐黄传习所”公众号连载。
今天和大家聊一聊，在中医的学习过程中，会遇到哪些问题，怎样才能够提高学习的效率。这是一个比较大的问题，因为每年从高等中医药院校毕业的大学生非常多，但是真正能够在临床上把工作开展起来，把传统的中医搞起来，又做得比较好的，不是特别多。
学中医，需要一些好方法
中医自古以来就不是一个特别专业的行当，有很多人都是从其他行业转过来的。比如说皇甫谧，他年轻时是个浪荡公子，到40岁左右，因为自己中风瘫痪了，才开始对医学感兴趣。然后，研究医学并把自己给治好了。治好后，他写了《针灸甲乙经》，这是第一本把针灸做了全面总结的书，因而他还成了针灸学的开山祖师。
所以，成才的道路是非常多的，人生的道路也是非常广的。只要喜欢就可以深入学习。如果你想进入中医领域，可以从中医领域里的任何一门学科、任何一本书开始。但是，光靠那一本书是不行的，肯定要看很多书。很多时候，大家可能会面对的问题是，从什么书开始？哪一本书可以让你掌握的比较系统、比较全面？只通过看各种公众号里的文章去学习，学到的知识体系是杂乱无章的。当遇到问题时，如果从专业医生的角度来说，就是一团糟，一团浆糊。
因为有些东西可能用起来比较好，但是你不知道它为什么好，好在哪里。
我是1993年考入成都中医药大学，大一、大二不是很忙，后来因为参加了比较多的社会活动，逐渐忙起来，真正用于复习的时间就很少，到期末考试差不多剩下二十天时，才开始看书。如果没有好的方法，有可能会挂科。我在大学期间没有挂过科，因此，我觉得我使用的方法，应该是可以推荐给大家的。
如果想转到专业的角度，推荐这样几本书，是必须要用心学习的，而且一定要把这几本书读熟，读得非常、非常熟。因为这几本书是中医的整个临床体系的共同基础。这4本书就是：
1.《中医基础理论》；2.《中医诊断学》；3.《中药学》；4.《方剂学》。
当然，如果想在针灸方面有所突破，《针灸治疗学》或《针灸学》、《推拿学》这些教材都是需要的。
这几本书看得比较熟之后，还要陆陆续续地补充，根据自己的需要不断地完善知识体系和技术体系，这样在临床上才能够经得起检验，才能有效果。
学中医，需要一些好方法。这个方法其实就是四轮学习法，每一遍就是一轮，一共看四轮。用四轮读书法把考试的问题解决后，真正步入临床时，再遇到问题，也肯定会知道怎么去解决它。
我当年复习备考时，是这样操作的：到期末最后20天左右，我会把几门课的书分时间段学习。比如：
8:00-12:00 看《中药学》，或者看《中医基础理论》；
14:00-16:00 看《中医诊断学》，晚上看《中药学》。
第二天：
上午 看《方剂学》，下午看《中医基础理论》，晚上看《中医诊断学》。
这样按时间段滚动起来看书，基本上每个时间阶段可以看45页左右。具体怎么看书呢？像看小说一样看。一本两三百页的书，按这样几个时间阶段来看，2,3天就能看完。如果几本书同时看的话，10天左右的时间，就可以把它们全部看一遍。
认认真真的读，而不是马马虎虎去看；不能中途倒回去看。这样子快速的把书通读一遍。
我们不能在一个个章节里面去纠结，也不能在一个个问题上去纠结，而是要做总体的安排，整体的考虑，要全盘通读每本教材。第一遍是最慢的。60%的时间，可能花费在第一遍的学习上。但是，这一遍的学习非常重要，不要有遗漏。如果有遗漏，学到下一个知识点时，可能会觉得哪个地方没有搞明白，感觉有问题。
第一遍一般不做任何的符号标记。第二遍时，就要进行标记。第一遍可能会花掉40%的时间，第二遍会花掉30%的时间，第一遍和第二遍会花掉70%的学习时间。
把困难的、背不下来的东西，就要多读几遍，背下来。
把书打开，看个开头，然后尝试开始背书，背不下来的地方，就看一眼再往下背。如果还是背起来有点困难，就加上着重符号标记。并标注“这个问题又见于哪里，第xxx页”，在前面出现的位置也标注一下“又见xxx页”。这样，如果再遇到这个问题，就可以把前后内容翻起来对照复习，就更容易理解和记忆，其实，这个过程就是融会贯通的过程。
在把《中药学》、《方剂学》、《中医基础理论》这些学熟以后，绝大多数的人就会开始逐渐进入临床。特别是把《方剂学》学完，有很多人会跃跃欲试，想要在临床上一展身手。这是可以理解的，为什么呢？因为我就是从大二开始学了《方剂学》以后，开始给人看病。
当时，遇到老家的一个病人，他到永川中医院找一个老中医看病，吃了两、三个月的中药，还是没有解决失眠问题。她把方子给我看了一下——归脾汤，酸枣仁、柏子仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、蝉蜕、琥珀，这些药都用了。但是，她就是睡不着，又没其他办法。
九十年代初，考上大学是很不容易的。我们那里只有我一个人考上大学，所以乡里人有问题就会找我来问，或者直接就让我给看一下。在1993年，有一个亲戚的儿子患了血小板减少性紫癜性肾炎，当时在重庆花了几万块钱也没治好。于是，我去找杨介宾杨老，杨老就开了犀角地黄汤，然后我就把方子给亲戚寄回去，有时也找师兄缪其祥给他开。有时候，我就充当黄牛的角色，别人通过我，找到我的老师给开方子。这些都会让人觉得很兴奋，因为开始接触临床了。
在学习《方剂学》的过程中，我自己有一次感冒了，全身无力，坐着都不停的冒汗，然后声音沙哑，甚至说话根本就没有声音了，在老师的建议下吃了点维C银翘片，也不见好转。然后我就照着《方剂学》找方子，最后就给自己开了一付竹叶石膏汤，然后在楼下守楼的大妈那里熬药，熬药时太困，就躺在椅子上困得睡着了，所以，药熬了多久也不知道，醒来时赶紧把药倒出来，清汤寡水，颜色很淡，赶紧又熬，熬完就赶紧喝，之后才有了力气，直到一个多月以后，才恢复说话，但是，从此以后，唱歌就只能唱一首，多唱几首就会声音沙哑，高音也无法驾驭了。
这是我第一次给自己开方，因为当时穷，就只吃了一付药，10克人参花了3块多钱，舍不得吃啊，结果落了一个病根。但是，好歹也是有力气走路了，所以自我感觉有点成就感。
所以，这个竹叶石膏汤给我留下很深刻的印象，也非常喜欢用。
今年年初，有一个朋友的老母亲在重医附属永川医院住院，她说医院让准备后事。详细一问，原来她母亲发烧不退，刚出院，就又住院，整个人处于昏迷状态（其实应该是昏睡状态）。于是，我主动说，那我去看一下。我跟这个朋友去看她母亲时，已经12点了，她母亲身上在出汗，口渴，脉洪大，跳得很快。我一看，阳明四大证都有了，而且气虚，眼睛也不睁。于是，我给她开了竹叶石膏汤，又开了点石菖蒲之类的药物。嘱咐她家人马上抓药、熬药，熬好后马上吃，吃不下去就喂，通过胃管打进去。第二天，老人家就苏醒了，烧也退了。并且，醒过来之后，眼睛也睁开了，还能认人。后来，又反反复复的调理，毕竟是78岁的老人，问题也很多，最后终于平安回到家里。
竹叶石膏汤，是我第一次给自己开出的方剂，留下的印象十分深刻。那时还在读大学。
所以，一边学习，一边实践，给人带来的认识是特别深刻的。
再举一个青蒿鳖甲汤的运用案例。
重新回到那一年放假回家以后，遇到的那个失眠的病人。
当时，我问她怎么失眠的，她说睡不着。我继续追问，你除了睡不着还有什么不舒服的？她说，热！全身发热，好像从骨头里热出来的一样。我一听，这不是骨蒸劳热么？马上翻开《方剂学》——青蒿鳖甲汤。这个病人说，要到天亮才会凉快一点，这时才可以想睡一点，但是又不能睡了。这是“夜热早凉无汗出”，我马上开了青蒿鳖甲汤的方子，酸枣仁，柏子仁之类的都不用。
她自己到药铺抓药以后，我还告诉她鳖甲要怎么炮制，要用醋泡一下，然后炒干，等等。第二天她来了就说，“这个药就对啦，昨天晚上吃药后我就睡了，直到早上八点，他们叫我，我才醒。
另外，关于青蒿鳖甲汤，顺便讲一下，青蒿鳖甲汤，在以前是治疗肺结核、虚劳这一类疾病的。但是，现在有很多临床医生会应用在别处，比如在儿科，叶明军（儿科中医）就晒过这样的案例，这是非常聪明的做法。青蒿鳖甲汤用于治疗小孩反复发烧的情况，即小孩晚上发烧，到医院打针输液，然后烧退，白天小孩还可以玩得很疯，但是到了傍晚，又开始体温38度，过了一会，体温又升到38.5度，怎么办？青蒿鳖甲汤，这是个好方子。晚上发烧，天亮退烧，这不就是“夜热早凉”么？为什么要把这个方子理解为只能治疗虚劳、肺结核这一类的疾病呢？这个“夜热早凉”就是青蒿鳖甲汤的特征性的证候。而掌握好这个方子的运用，可以说是在临床治疗发热性疾病方面的一个利器。
这些案例说明了什么？要把学习落到实处。
第一，临床上遇到不懂的疑难问题时，要向书籍求助。
第二，要在实践中学习，在学习中还要去实践。
书买回来了，不等于知识就装进了你的脑袋。真正要面对的最艰难的考试，是在临床上遇到疾病的时候，这个考试才是最困难的。因为病人生病时，不会按照教材生病。但是，我们又要用教材上的方法，这时就必须对教材非常熟悉，必须要把《中医基础理论》，《中医诊断学》，《中药学》，《方剂学》这些知识体系融会贯通，并且还能够灵活运用，抽时间跟有经验的老师去临床跟诊，在临床上加以检验。这样才能快速的把学到的东西在临床上用起来，才能快速的进步。