右脸局限性红肿一例

患者 女51岁；初诊日期：2021/4/13日；诉右脸颧骨片及腮帮处红疹伴疼痛3年余，加重一个月。曾在当地医院用抗过敏和燥湿止痒以及激素治疗，时好时坏，使用激素外涂，皮疹和瘙痒止，停药后复发，更加严重，三年来不间断使用激素和抗过敏治疗，现为彻底治疗而就诊。患者精神可，胃纳可，睡眠一般，梦多，无口干，偶会口苦，以脸部红肿时出现。不恶寒，汗出正常，唯头面部汗出较少。脸部皮疹及瘙痒易在食用燥热食物后加重。大便溏粘，易腹胀，反胃，小便正常，月经紊乱，上月自行服用苦参后，月经血量增多。舌淡灰苔水滑伴齿痕；左脉沉滑细，右关脉浮滑。

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处方：桂枝9g 白芍12g 茯苓12 g党参9g白术9 g苏叶9 g丹皮15g 生姜5片 炙甘草9g 浮萍20 g干姜3g

考虑患者长期使用激素外用，故处方后告知患者服药后皮疹会加重，中医疗法凉血发表，需将体内的郁热外发，故此有些患者皮疹加重。

4月14日 患者来电，微信发图，右侧脸部红肿伴大面积散在小脓点，诉脸部发烫，肿痛，讲话加重疼痛。从照片和描述症状判断，患者的郁热十分重，热腐肉烂，故此脓点十分多，同时郁热散发不畅，故此脸部发烫和肿痛。

4月15日，考虑患者郁热过重，方中减干姜，白术，加入生地9g、天冬6g、桃仁6g、桔梗6g，同时嘱咐用药渣煎汤外洗患处。服药三剂后回馈，脸部消肿，脓点开始减少，皮肤红疹和瘙痒明显减轻。

4月19日复诊，脸部皮疹好转，仍有散在脓点，红肿消失，瘙痒大大减少，因患者平日肠胃不佳，故此考虑减天冬加玄参9g、黄芪12g。黄芪主要温补卫气让患者卫气发透。

4月28日来电，皮疹基本消失，只剩下嘴角处仍有少许红和痒外，余无不适，效不更方。