后背疼痛的辨证施治

本文是一临床基层医师的经验，个人通过摸索，认为他的思考跟经验有一定的可靠性跟实操性。所以征得他的同意发出来与大家共享，互相探讨。

后背疼痛是一种常见病、多发病。从临床上观察常见于：心绞痛、心脏病等可以向左肩背放散，导致左侧后背疼痛。胸腔内肺部病变，可以导致后背疼痛。胆囊炎、胆结石，可以向右肩背放射，导致右侧肩背疼痛。脖子出现扭伤或者落枕也会引起后背疼痛。睡觉姿势不正确，会造成背部肌肉拉伤导致背部酸痛。肩周炎会引起后背疼随着病情发展，疼痛范围会不断的扩大，部分患者会出现疼痛加剧等等。

后背是胸廓的组成部分，内含身体体的重要器官-----五脏六腑，后背神经非常密集，又是膀胱经循行通路，五脏六腑的腧穴都再此通过，所以，后背出现疼痛的病情非常复杂，如果不能及时做出正确判断，耽误最佳的治疗时间，可直接危害身体的健康。

我接诊一位后背疼痛的小伙，病情刚发生时仅仅是后背疼痛，逐渐发展不能平卧，起床时疼痛难忍，后来右肋又感觉到疼痛，呼吸时右胸都疼痛不止。到医院通过CT检查结论为未见异常，医生也说不出疼痛的病在哪，只能是有病乱投医，后来找到我。

听完病情的介绍，根据叙说疼痛的部位，我怀疑不单纯是筋肉疾病，应与脏腑的病变有关，如果病发生在脏腑，通过脉象观察疼痛病在那个脏腑，即可一览无余了。从脉象上看，肝脉涩，疼痛的病因确实来源于肝，“肝主筋”，他身体上出现的疼痛点，是肝气郁结，筋膜痉挛所致。

“肝主筋”，泛指人体的筋脉、韧带、筋膜等等组织，受肝血的滋养。如果肝的气血充盈，筋膜得其所养，筋力就会强健，人体运动时就会更加灵活柔软，如果肝的气血亏虚，就会出现血不荣筋，表现为四肢拘挛，导致运动部位的屈伸不利。

疼痛所属的脏腑清楚了，病因确定的是否正确，还要通过临床治疗，才能得到最后的验证。我采用经络疗法为他治疗，这个方法是加快血液循环见效快的好方法，如果病因确定的正确，调整经络疼痛可立即减轻，疼痛要是不见好转，说明病因判断有误，可及时的调整方法。

我运用经络调整法，为他调整了肝、胆的经络，使之脏腑的阴阳平衡；此病为实证，根据“实则泻之”，五行生克的原则和属性，又调整了心包经、三焦经与之相泻。

治疗后身体活动时，病症有所减轻，说明病因的判断及采用的方法，适合于病情。在为他调整经络过程中发现，触摸后背的部位出现了反跳痛，什么是反跳痛呢？手按压到脊椎两侧的筋肉松手瞬间，使他顿时疼痛不已，马上全身出汗，疼痛感好长时间才能得到缓解，疼痛感的部位在肝腧、胆腧，又一次证明病情与肝有关。

我每天按此方法治疗，病情逐渐得到好转，晚间可以平卧睡觉几个小时。为了减轻痛苦提高疗效，运用筋肉疗法选择在“肝区”进行治疗。胸廓两侧肋骨上面有多个胆经的穴位，是提高肝的生理功能，调整气血活血化瘀的一条通路，我把这个气血循行的区域定为“肝区”。

根据筋肉疗法的治则，我两手指触摸“肝区”同一个位置，从腋窝下到肋骨下端止，一点一点查找失衡点（肋骨间隙的宽窄度使之一致为度），然后在失衡点上轻轻揉按。这个“肝区”被揉按之后，再次触摸到后背的肝腧、胆腧，背肌的反射痛时，原来的疼痛点全然不存在了，晚间睡觉可以舒服的躺上几个小时，右侧肋间痛也减轻许多，其它病症都有所好转。病情不断缓解的现实，使他看到病情快速的好转，解除了他心理上的顾虑。

通过探索性的治疗看到：1、调整肝经、胆的经络；2、揉按后背的肝腧、胆腧；3、揉按胸两侧的“肝区”等部位，是治疗筋膜疼痛，消除痉挛的好方法。我曾治疗多例筋膜痉挛的病症，通过“筋肉疗法”医治，都在几天内得到治愈，但这个病例的病情比较复杂，采用一种方法在短时间内不易治愈，只有坚持内外兼治，才能取得较好的疗效，所以，这种病症是一种易治而又疑难的病症。