偏头痛是怎么回事？洗头、运动、冷风吹、月经期头痛该怎么办？
有很多人在生活中遇到过或严重或轻微的偏头痛，特别是在洗头、运动后、冷风吹、月经期等特殊场景触发的头痛。这种头痛一般发作时间很短，医生很难甄别其病状和原因。今天就这些生活中烦人的偏头痛，来进行科普。
偏头痛的甄别：临床上定义的偏头痛（migraine）是指反复且多次发作的头痛疾病，病情特征包括一侧或两侧脉搏性头痛。有些患者找到我会说：我的头痛不是偏头痛，因为不是偏一侧的，是很均匀的额头，或者后枕痛等地方头痛，其实是对偏头痛的误解。临床上说的偏头痛不一定是一侧或不对称的头痛。且疼痛的部位包括但不限于颅各部位，且伴有部位变化。伴有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，我们都定义为偏头痛症状。学术界定义为一种慢性的神经血管疾病。
这里要特别声明一下：有些患者在头痛发生前会出现看东西模糊或者变形的症状，这就是非常严重的症状了，需要马上看医生。
一般偏头痛的患者发作会持续2/3个小时，长者可以到两三天。有些人吃布洛芬或乙酰氨基酚可以缓解症状，但是有些人吃药效果也很不好。
如果患者因为这些症状去医院拍过CT或者磁共振，并没有查出明确的病因和具体问题，那么就可以确定属于偏头痛。
偏头痛多起病于青春期，且女性患者患病率是男性的2-3倍。常见有遗传背景，在患有癫痫、抑郁、哮喘、焦虑、卒中和其他神经性遗传疾病的人群中更为常见。我们认为偏头痛的起因可以总结为：三叉神经系统感觉过敏。
所以，当你的三叉神经感觉过敏，同样的和其他部位一样吹着冷风、洗头、运动充血。过敏的那部分三叉神经就比别的地方更容易的产生痛感。另外，月经周期中雌激素水平的波动也是常见的偏头痛引发因素。
2013年的一项调查显示：我国偏头痛患病率为9.3%，也就是说十个人里就有一个被偏头痛困扰的患者。
偏头痛的中医辨证论治
偏头痛可辨外感与内伤两大因素，外感头痛多实证，起病较急，病程较短。多因风、寒、湿等外感侵袭所致。
内伤头痛多虚证或虚实夹杂证，起病缓疼痛较轻，虚证较为常见，但因肝阳、痰浊、血瘀所致属于实证。
外感头痛
1.风寒头痛
头痛连及项背，痛势剧烈常伴有拘谨感。恶风寒，遇风加重，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒止痛。
方药：川芎茶调散加减。
组成：川芎9g、白芷9g、羌活9g、 细辛9g、 防风9g、荆芥9g、 薄荷5g、甘草10g。
2.风热头痛
头痛而胀，发热或恶风，面红耳赤，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉滑数。
治法：疏风清热，和络止痛。
方药：芎芷石膏汤加减。
组成：川芎9g，荆芥9g，防风9g，羌活12g，白芷12g，细辛6g，薄荷6g，甘草6g。
3.风湿头痛
头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。
治法：祛风胜湿，通窍止痛。
方药：羌活胜湿汤加减。
组成：羌活9g，独活9g，川芎9g，防风9g，蔓荆子12g，藁本12g，甘草6g。
内伤头痛
1.肝阳头痛
头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红目赤，或兼胁肋痛，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳，息风止痛。
方药：天麻钩藤饮加减。
组成：天麻12g，钩藤15g，石决明30g，黄芩15g，山栀9g，牛膝12g，杜仲12g，桑寄生12g，夜交藤30g，茯神15g，牡蛎30g，龙骨30g。
2.痰浊头痛
头痛昏梦，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。
组成：半夏9g，白术15g，天麻12g，陈皮9g，茯苓15g，厚朴6g，白蒺藜15g，蔓荆子12g，甘草6g，大枣3颗，生姜3片。
3.瘀血头痛
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如椎刺，或头有外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
方药：通窍活血汤加减
组成：桃仁9g，红花9g，川芎12g，赤芍12g，麝香3g，生姜3片，葱白2根，菖蒲12g，郁金12g，细辛6g，白芷9g。
4.气虚头痛
头痛隐隐，时发时止，遇到加重，纳少减少，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细数。
治法：健脾益气升清。
方药：益气聪明汤加减。
组成：黄芪15g，甘草15g，人参15g，升麻9g，葛根9g，蔓荆子 5g，芍药3g，黄柏3g。
5.血虚头痛
头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳动加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：滋阴养血，和络止痛。
方药：加味四物汤。
组成：熟地15g，当归15g，白芍10g， 川芎8g，桃仁9g，红花3g。
6.肾虚头痛
头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
治法：养阴补肾，填精生髓。
方药：大补元煎加减。
人参9g，淮山药15g，熟地12g，杜仲12g，枸杞子12g，当归12g，山茱萸9g，炙甘草6g。
最后再给几个预防和缓解偏头痛的生活注意事项：
1、饮食
首先要按时吃饭，规律的饮食可以避免因为漏餐而发生的神经不适应。同时，含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类及腌制食品、含有苯乙胺的巧克力及含有谷氨酸钠、阿斯巴甜的食品添加剂。葡萄酒及咖啡因含量高的饮料可能会诱发偏头痛。一定要注意避免。
2、压力或应激
工作和生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后瞬间放松也会诱发偏头痛。
3、感官刺激
强烈的声光电、响亮的声音、浓烈的气味（香水，油漆，二手烟）均可能是诱发偏头痛的因素。
4、体力活动
强烈的体力活动，包括性生活，月经等可能诱发偏头痛。
5、环境变化
天气、气压、温度的变化可能诱发偏头痛。
6、药物
口服避孕药、血管扩张剂（如硝酸甘油）也可能诱发偏头痛。
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