胃 下 垂

胃下垂多因中气下陷而引起,出现胃纳呆滞,胃脘部坠胀不适等症。

【病因病机】  胃下垂病因多为脾胃气虚,中阳下陷而成。脾胃为水谷之海,气血生化之源。由于禀赋不足,劳倦内伤等,而使脾胃损伤,运化失职,受纳失常,通降失和,造成清阳之气不升反下陷,浊邪不降而上逆,饮食精微吸收障碍,气血生化乏源,久则元气大亏,胃腑因缺乏元气固摄而下垂。

本病病程较长,证候多虚,症见胃纳呆滞,胃脘部胀满、胀痛,食后尤重,或隐痛不适,肠鸣腹坠,气短声微,大便时溏时泻。

【辨证用药】治以升阳举陷,消食导滞,活血化瘀法。方用补中益气汤加减。

处方:黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、枳壳。

方中黄芪补气;甘草、人参、白术健脾益气;当归补血;橘皮理气;升麻、柴胡升举下陷清阳;枳壳辛温,作用缓和,行气宽中除胀,可消胸腹之结气,其性沉降,能利关膈之壅塞。升麻升脾之清阳,清阳生则利于浊降,枳壳降胃之浊气,浊气去又利于清阳升,两者有相反相成之妙。

【典型医案】韩某,男,31岁。主诉:腹痛腹胀7年。

7年前春季始无明显诱因出现上腹痛,伴有暖气、泛酸,经用复方氢氧化铝(胃舒平)等药治疗好转,此后上腹部经常因饮食生冷或受凉等气候变化而疼痛,但尚能耐受。后经钡剂透视检查诊断为轻度胃下垂,未经治疗。近l个月加重,钡剂透视检查诊断为Ⅲ度胃下垂。检查:胃脘部压痛(+)。钡透:胃小弯位髂嵴连线下lOcm,Ⅲ。胃下垂,蠕动缓慢。

症见舌质淡红苔薄,脉沉弦。诊断为胃下垂。辨证:中气不足,脾胃气虚,运化迟缓,而现胃下垂。治以健胃温脾,补中益气。方用补中益气汤加减。

处方:黄芪20克,白术l5克,陈皮l5克,升麻l5克,柴胡l0克,党参20克,当归l5克,海螵蛸15克,枳壳l0克。水煎服。

二诊:症状有减,上方继服。

【附方】补中益气汤  见“发热”。

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