【温阳散寒治结胸】这应该是作为“温病派”...

【温阳散寒治结胸】
这应该是作为“温病派”的我，搞得最猛的一个方子，桂枝、肉桂、生姜、附片齐聚一堂。
疫情期间微博认识的朋友，从心下至少腹板滞憋闷多年，胃口差，脘腹常觉漉漉有声，大便次数多，乏力、畏寒、耳鸣、不寐。舌质淡黯，苔薄微腻。先用健脾开胃、活血化痰湿一类，比如《医宗金鉴》开胃进食汤一类，无明显改善，后考虑阳虚痰积，用三子养亲汤、当归四逆汤、桂枝汤等方见效，后舌苔化净，再用理中、桂枝等方加入附片、巴戟天之类，见效更好。前后治疗近一年四十余诊，目前取得明显的好转，脘腹部水声轻微，腹部憋闷感局限，胃口、睡眠好转。图为今日处方、舌象，乃是归芪建中汤变化而来，扶阳抑阴，离照当空，阴霾自散。
《伤寒论》中关于胸腹部板滞憋胀，比较接近的有结胸、脏结二病，其中此病的病状与结胸之“不大便五六日，心下至少腹硬满而痛，不可近者”尤为接近，但为何我不用大陷胸汤呢？实则此病看似结胸，论其病证虚实，却更贴近脏结。《伤寒论》云：“脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧”。虽然“饮食如故”与此病表现不符，不过从这个“关脉小细沉紧”可以看出脏结其实是一个中阳虚客寒的病症，恰好是与这个病例符合的。
说实话，此病一路走来，我摸着石头过河，最终能取得疗效，离不开这位朋友的信任。