盆腔学组：囊腺瘤诊断与鉴别诊断

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盆腔学组：囊腺瘤诊断与鉴别诊断

一、概述

卵巢肿瘤组织学类型复杂，囊腺类肿瘤是最常见的一类，为一种卵巢上皮组织来源，有3种病理类型，即混合性、粘液性与浆液性。依据其不同的生物学行为包括良性囊腺瘤、交界性囊腺瘤和囊腺癌[1]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)作为组织分辨率最高的影像学检查，被广泛运用于卵巢肿瘤的术前诊断[2]。

卵巢囊腺瘤为常见的类型是良性浆液性囊腺瘤，约占卵巢肿瘤的30%[3]。卵巢囊腺瘤在任何年龄段均有发生，最常发生于20～50岁年龄段女性，在所有女性疾病中的占比为5%～21% 。根据内容物可分浆液性和黏液性。

二、病理学

浆液性囊腺瘤在临床上的综合发病率为25%[4] ，且以单侧居多，多为单房，通常情况下，体积较大，且表面比较光滑，分散有许多淡黄色清亮液体，镜下可在其囊壁处观察到大量的纤维结缔组织。

黏液性囊腺瘤，其综合发病率为20%[5]，多为单侧，体积大，表面光滑，且切面多为多房，另外，在其内部，有大量的胶冻样黏液，镜下可见其囊壁结构及形态与浆液性囊腺瘤相同。

三、影像学表现（粘液性或浆液性）：

1、浆液性囊腺瘤 ：浆液性囊性肿瘤较常见，浆液性肿瘤好发的平均年龄为40岁以上，表现为纯囊性，可呈多囊改变，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、DWI呈低信号，增强后无实性成分强化。

2、粘液性粘液性：好发的平均年龄约35岁，多房为多，囊壁厚薄不均，囊内信号不均，T1WI和T2WI信号均高于浆液性。

3、浆液性表面乳头状肿瘤是卵巢浆液性肿瘤的一种不同的亚型，此类型肿瘤局限于卵巢表面，保留卵巢的正常大小和形状，表现为囊实性软组织肿块，具有表面乳头状突起特征性影像特征。

4、交界性囊腺瘤

交界性肿块呈囊实性、多房改变， T1WI呈高信号、T2WI呈高信号、病灶实性部分DWI以较高信号为主，增强后实性成分均呈结节状强化。

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