过敏性疾病患者须知

过敏性疾病有哪些？

过敏性疾病主要包括过敏性鼻炎和结膜炎、哮喘、特应性皮炎、食物过敏、接触过敏（如蜂毒）等。过敏性疾病除了影响患者及家人生活质量外，还影响患者（特别是儿童患者）睡眠、注意力、生长发育、学业或工作表现等。

过敏性疾病有哪些症状？

过敏性鼻炎：鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，特别是在非感冒的时候常出现以上症状。过敏性鼻炎又分为季节性和常年性，季节性主要发生在春季和秋季，由春季和秋季花粉引起，常年性主要是因为螨虫或室内猫毛、狗毛、霉菌等引起。部分过敏性鼻炎患者同时罹患结膜炎或哮喘。

过敏性结膜炎：眼红、眼痒、流泪、眼肿胀，一般同时伴随过敏性鼻炎，主要由花粉引起，室内过敏原也可能是诱因。

哮喘：憋气、喘息、胸闷、咳嗽。多数患者同时罹患过敏性鼻炎。

特应性皮炎：皮肤瘙痒、红、肿、裂纹、脱皮、溢清液，儿童常见膝、肘，成人常见于手、足，也可能后背、躯干或全身。特应性皮炎患者更容易罹患鼻炎、哮喘、食物过敏等。

食物过敏：食物过敏症状复杂，可能涉及胃肠道、呼吸道、皮肤、甚至全身过敏性休克，一般症状发生在两个或两个以上的器官。食物过敏发病在我国其实并不高，不超过人口的2%。应该区分食物过敏、食物不耐受、食物不良反应。

接触性过敏：如果接触金属镍钴铬、乳胶、防腐剂等化学用品可引起接触性皮炎，蜂毒引起皮肤或全身症状，但发病机理不同。

过敏性疾病患者的就医历程

除了过敏性休克和重度哮喘，过敏性疾病一般是非致命的，特别是疾病早期，很多患者并不在意，一般采取避免接触过敏原，或服用一些OTC的药物，等疾病加重去医院寻求帮助，通常已经几年以后的事情了。在几年的自我治疗期间，一些患者花费并不少，但收效甚微。比如一些螨虫过敏的患者，买除螨仪、防螨床上用品、每周清洗、定期太阳暴晒或吸尘等等，物理的、化学的办法都用上了，费时费力费钱，但效果并不理想。避免接触过敏原改善或治疗过敏性疾病主要是针对食物过敏或接触过敏，对吸入过敏原，避免暴露并不会有很好的效果。

过敏患者该去哪些科室就诊？

过敏性鼻炎和/或结膜炎：耳鼻喉科、过敏反应科（也称为变态反应科）

哮喘：呼吸科、过敏反应科

特异性皮炎：皮肤科、过敏反应科

食物过敏：过敏反应科、急诊

接触性过敏：过敏反应科、皮肤科

过敏患者可能接受哪些检查或问诊？

过敏性疾病和遗传及环境有关，医生的问诊可能相对很详细。除了一般的常规检查外，患者还可能接受过敏原检测，可以选择皮肤点刺或抽血检测特异性IgE。过敏原检测对过敏性疾病管理非常重要，是避免过敏原暴露的前提，也是特异性治疗的依据。但是，过敏原检查结果应根据临床症状和病史解读，不能单单依靠检测结果做出判断。

对食物过敏的患者，单纯皮肤点刺或IgE检测并不能确诊，阳性不一定就是过敏，但阴性基本可以排除过敏。检测食物过敏的金标准是激发试验，但国内开展不多。建议疑似过敏的患者做好饮食记录，吃了哪些食物出现了哪些症状，症状是在摄入食物后多久出现的，严重程度如何，多久症状消失等等，记录越详细、记录时间越长越能判断是不是食物过敏，也更有利于疾病的管理。

过敏性疾病的治疗：

过敏性疾病通常选择对症药物，比如抗组胺、鼻喷激素等。顾名思义，对症药物治标不治本，不能从根本上改变疾病，停药后症状会重新出现。特别强调的是最好不要选择口服激素，副作用大于收益。

特异性免疫治疗（也称为脱敏治疗）：就是患者对哪种过敏原过敏，就选择这种过敏原从小浓度到高浓度让患者不断耐受的过程。这是目前过敏性疾病唯一的对因治疗，可以从根本上改变疾病进程，停止治疗后有长期疗效，而且可以预防患者（特别是儿童患者）鼻炎发展为哮喘，预防患者从一种过敏原过敏发展为多种过敏原过敏。国内脱敏治疗又分为皮下注射和舌下滴剂，皮下注射效果更好，目前大多数的询证医学证据基于皮下注射产品，患者依从性也更好，舌下滴剂相对更安全一些。

脱敏治疗目前广泛用于过敏性鼻炎/结膜炎和哮喘的治疗，对食物过敏和特应性皮炎等尚未形成统一的推荐。有关脱敏治疗的更多信息，请参见本公众号推文“脱敏治疗25问”。

过敏患者的自我管理：

过敏性疾病是一个不断发展的动态过程，皮炎患者更容易罹患食物过敏和哮喘，过敏性鼻炎也是发展为哮喘的最危险因素，即使同一种疾病（如哮喘），如果不能有效控制，病情也会逐渐加重，因此，及时就医非常必要，特别是对儿童患者，有效的治疗不仅可以控制症状，还能预防疾病进一步发展。

对治疗的依从性也是过敏性疾病管理的关键，不管是对症药物治疗还是脱敏治疗，患者都应遵医嘱，坚持治疗。反反复复、不按时用药只会让病情更严重。

对有能力的患者可以试着做患者日记，记录每天用药和症状，这对疾病管理非常有帮助，现在一些APP具有类似的功能，疾病管理相对更轻松。