大定风珠方歌,组成与功效

方剂名称:大定风珠

药物组成:白芍6钱,阿胶3钱,生龟版4钱,干地黄6钱,麻仁2钱,五味子2钱,生牡蛎4钱,麦冬(连心)6钱,炙甘草4钱,鸡子黄(生)2枚,鳖甲(生)4钱。

加减:喘,加入参;自汗者,加龙骨人参、小麦;悸者,加茯神、人参、小麦。

 处方来源:《温病条辨》卷三。

方剂主治:热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者。肝肾阴血极虚,内风煽动不息,眩晕不能张目,耳鸣,筋惕肉瞤,心慌泛漾。

方剂功效:滋液熄风;滋阴潜阳。

方歌:

大定风珠鸡子黄,再合加减复脉汤,三甲并同五味子,滋阴熄风是妙方。

大定风珠鸡子黄,麦地麻芍牡草方,龟板鳖甲胶五味,滋阴熄风最相当。

用药禁忌:如阴液虽虚,而邪气犹盛者,非本方所宜。

临床应用

1.流行性乙型脑炎后遗症—失语:患者赵某,4周岁,患流行性乙型脑炎,后遗失语、意识不清、痴呆、乱跑不安静、吃石头瓦块纸屑、咬人、晚上睡眠惊悸、有时发热、颜面潮红等症。作者认为,久患热性病,势必热邪伤阴,血络燥结,神经失其滋润,以致神经干燥而蠕动,筋脉拘挛,故有乱跑不安静、夜眠惊悸、发热等症状,拟用育阴镇静剂,遂仿定风珠方加减。生杭芍2钱、阿胶1钱、生龟板2钱、生地8分、生牡蛎1钱、麦冬1钱、条沙参1钱、生石决明2钱、菖蒲5分、鸡子黄1枚。将药煎成过滤,待温和鸡子黄顿服。服后睡眠安静,乱跑减少,白天能午睡约1个多小时,再不发烧,后每10天服1剂,服至3剂,除失语外,其他症状逐渐消失,意识较前清醒。服至第6剂,语言完全恢复,

2.肝厥:额氏,22岁,除夕日亥时,先是受寒痹痛,医用桂、附等极燥之品,服之大效;医见其效也,以为此人非此不可,用之1年有余,不知温燥与温养不同,可以治病,不可以养身,以致少阴津液被劫无余,厥阴头痛,单巅顶一点痛不可忍,至于窗间有豆大微光即大叫,必室漆黑而后稍安,1日厥去4-5次,脉弦细数,按之无力,危急已极。勉与定风珠潜阳育阴,以熄肝风。大生地8钱、麻仁4钱、生、白芍4钱、生龟板6钱、麦冬(不去心)4钱、生阿胶4钱、生鳖甲6钱、海参2条、生牡蛎6钱、鸡子黄(去渣后,化入搅匀)2枚、甘草(炙)5钱、煮成8杯,去渣,上火煎成4杯,不时频服。服后见小效,加鲍鱼片1两,煮成10杯。去渣,煎至5杯,服如前。上方服2日,厥止,头痛大减,犹畏明,方法如前。服至第4日,腰以上发热,腰以下冰凉,上下浑如两截;身左半有汗,身右半无汗,左右浑如两畔。此症当令其复厥后再安则愈。照前方定风珠减半,加青蒿8分,当夜即厥2-3次。至第5日,仍照定风珠原方分量,服至第8日而愈。

3.高血压:谭某,男,65岁,素嗜饮酒,且禀性刚强,因劳累过度,五天前突然眩仆,前医从虚论治,屡进温补,病情加重。症见面赤颧红,唇干口燥,舌质红,苔薄黄,脉象细数。血压180/90毫米汞柱。此乃肝肾阴亏,五志之火无制。治用滋阴涵阳法,拟大定风珠加味:阿胶10g(烊冲)、鸡子黄2枚(冲)、白芍15g、干地黄15g、麻仁10g、五味子5g、生牡蛎30g、麦冬10g、炙草5g、鳖甲10g、龟板10g、乌梅10g、蔗汁100ml(兑服)上方连服4剂,头目眩晕减半,血压160/80毫米汞柱。再服12剂,诸证悉除,随访一年未见复发。

4.放疗后舌萎缩:施某,女,50岁,1982年8月18日诊。因患鼻咽癌,曾在医院作放射治疗,治后病情稳定,但出现舌僵硬、左歪、痿缩,感觉基本消失,言语不清,吞咽障碍,不能饮食、脉象弦细,按之无力,舌薄红少苔。此属热伤阴分,津液被劫,舌体失荣,予大定风珠。5剂后舌较柔和,言语略清,能进稀粥,连服17剂,言语基本清楚,能进粥及软饭。

5.产后郁冒自汗《吴鞠通医案》:王氏,郁冒,自汗出,大便难,产后三大症俱备。因血虚极而身热发厥,六脉散大。俗云产后惊风,不知皆内症也。断断不可误认外感症,议翕摄真阴法。大生地6钱、麦冬(不去心)3钱、白芍2钱(炒)、生龟版5钱、阿胶3钱、5味子(制)1钱、生牡蛎3钱、鲍鱼3钱、炙甘草1钱、鸡子黄2枚(去滓后搅入,上火2-3沸)、海参2条、煮3杯,分3次服。

 各家论述

1.《温病条辨》:此邪气已去八九,真阴仅存一二之治也。观脉虚苔少可知,故以大队浓浊填阴塞隙,介属潜阳镇定。以鸡子黄一味,从足太阴下安足三阴,上济手三阴,使上下交合,阴得安其位,斯阳可立根基,俾阴阳有眷属一家之义,庶可不致绝脱欤!

2.《中医方剂学讲义》:本方从加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁)加减而成。方用加减复脉汤甘润存阴,加龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳;五味子与甘草合用,取其酸甘化阴;鸡子黄为血肉有情之品,可以滋阴液、熄风阳。合用以奏酸甘化阴,滋液熄风之效。

3.《医方发挥》:本方用鸡子黄味甘入脾,镇定中焦,上通心气,下达肾气,阿胶为血肉有情之品,补血滋阴力强,为治血虚之要药,二药合用滋阴以熄风,为主药;白芍苦酸微寒,甘草甘平,五味子酸温,三药合用酸甘化阴,滋阴柔肝,生地黄养阴生津,麦门冬养阴润肺,火麻仁质润多脂滋养补虚,上六药皆能加强鸡子黄,阿胶滋阴养液之效,共为辅药;复用龟板、鳖甲、牡蛎等介类药育阴潜阳,为佐药;其中甘草又可调和诸药,为使。各药合用,使阴液增,浮阳潜,虚风熄,共奏滋阴熄风之效。为治疗虚风内动的有效方剂。

用法用量

水8杯,煮取3杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分3次服。

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