循证慢头条：老年乳腺癌患者化疗毒性预测开发新工具，早期支持治疗降低食管胃癌死亡风险达32%

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预测老年早期乳腺癌化疗毒性的风险工具

研究人员开发出了一种“癌症和老龄化研究组-乳腺癌（CARG-BC）评分”，用以预测老年早期乳腺癌患者接受辅助化疗的毒性风险，其预测效能优于Karnofsky体能状态或更通用的CARG评分[1]。CARG-BC评分不仅考虑了贫血、跌倒、活动受限和社会因素，还包括癌症分期、方案、计划治疗持续时间和肝功能。该工具可用于老年早期乳腺癌患者辅助化疗的风险-获益讨论。

成人癌症幸存者中后续原发癌的发生率和死亡率

癌症幸存者有发生后续原发癌（SPC）的风险。一项纳入约150万人癌症幸存者的回顾性队列研究提示，与一般人群相比，男性（11%和45%）和女性（10%和33%）SPC的发病率和死亡率均增加[2]。患有喉癌和霍奇金淋巴瘤的幸存者风险最高。最常见的SPC与吸烟或肥胖相关（包括肺癌、膀胱癌、结直肠癌和子宫癌）。这些数据增强了成人癌症幸存者中原发性癌症和SPC之间的相关性，并提示通过生活方式干预（例如戒烟、戒酒、饮食和体力活动）和癌症筛查降低风险的机会。

转移性食管胃癌的早期支持治疗

晚期食管胃癌患者营养不良和心理痛苦的发生率较高，可能损害生存率。早期支持治疗的获益在一项中国试验中得到证实，在该试验中，既往未接受过治疗的转移性食管胃癌患者被随机分配接受早期跨学科干预，重点关注营养和心理健康，并将其纳入标准肿瘤治疗。结果显示，试验组患者的生存期显著延长，与仅接受标准治疗的患者相比，情绪和认知功能更佳，体重减轻更少[3]。该研究提示，所有新诊断的晚期胃癌患者应尽早全面评估症状负担、营养和心理状态以及社会支持，理想情况下是在开始全身化疗之前。