相沙甲状腺结节次要征象扫盲、趁热打铁！
但日常工作中，我们遇到的更多结节其并非均具备这些征象，这就需要我们除了认识这些主要征象外，还要认识一些发生率相对较低、诊断效能相对较低的一些征象，我称之为次要征象。
四、环状钙化内部无强化/低强化：
结节性甲状腺肿环状钙化内部极容易出现缺血坏死；故增强后内部无强化或低强化，与周围明显强化甲状腺组织之间的密度差增大；但是，部分环状钙化坏死边缘会出现上皮增生，而表现为边缘结节状强化。
以钙化为主的结节，三枚或以上大小接近的细钙化或粗钙化聚集在一起，如同葡萄串状分布，高度提示乳头状癌的可能；需要注意，诊断的前提是钙化为主，并且钙化的大小较为一致，二者缺一不可；如一个很大的结节，内部存在3枚钙化，尤其是散在分布的钙化，并不一定具有太大意义。
二、边界模糊：
指病变的边界完全或部分显示不清，无法用笔勾画出病灶的边界。其病理基础是病变与正常组织之间的犬牙交错，提示病变的浸润性生长的特性。
四、孤立性粗钙化无伪影/中断不连：
恶性钙化在成熟过程中，除了沙粒体自身形成散在的钙化外，其它类型的钙化在生长过程中不断被恶性肿瘤细胞浸润、破坏，故钙化往往分别更散在，呈簇状分布，密度也更低，CT扫描时不易出现伪影。
不过需要强调，伪影只是间接反应钙化内部的空间分布，如果钙化周围存在软组织肿块，在对结节良、恶性进行评价时，应以软组织肿块的权重为主，不要过分强调钙化伪影这一间接征象。
[相沙：韩志江，浙江大学附属市一医院，主任医师，硕士研究生导师，中国医学影像论坛总盟主、放射沙龙总盟主、甲状腺影像联盟总盟主、丁香园名誉版主相沙]
编辑：杨海
审核：相沙甲状腺影像联盟
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