肝结节是肝脏的良性增生性病变
从这件事上看到，肝结节不但给病人带来惶恐、焦虑，部分基层医生也因为恐癌误诊了。广东省人民医院感染科马晓军
那么，肝结节是肿瘤吗？
如果报告只是提示肝内结节，而不是占位性病变，并且病友以前没有肝炎病史，一般良性结节可能性大；极少数可能在将来才会出现恶变。
肝结节实质上是肝脏的良性增生性病变。又分两类：良性增生性病变与肝硬化结节。
一、如何初步自我判断肝结节的良性恶性？
肝脏出现结节，当然应该重视，尽可能做好检查排除肝脏恶性肿瘤。
1.关键点：有没有慢性肝炎病史
慢性肝炎病史，主要指乙肝、丙肝等病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝炎。
没有慢性肝炎病史，发生在正常肝脏上的肝结节大多数是良性。
有慢性肝炎病史，肝结节可能提示存在肝硬化。
发生在肝硬化肝脏上的结节大多数是肝硬化结节和肝细胞癌。
2.关键点：看结节数量、形态、大小
对于无肝硬化的肝结节的判断：
如果是多个的，大小均一的，常见于肝结节病
如果是单个的，小于1公分的，大多数是良性增生性病变。
二、正常肝脏中肝结节病变有哪些？
发生在正常肝脏中，患者常无明显症状，肝结节常见于以下几种。
1.灶状结节性增生（FNH）多为单发结节，位于肝包膜下，少数为多结节、位于肝深部。结节较小，直径1-7cm结节。目前认为FNH是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应。FNH的发病可能与雌激素有关。
2.结节性再生性增生（NRH）又称为“弥漫性结节性转化”，是肝实质对异常的血管或血液循环的增生性反应。NRH弥漫性地累及肝脏。
3.部分结节性转化（PNT） 类似于NRK，但是肝脏受累主要在肝门周围的肝实质。其结节直径一般为几个厘米。该病变一般与门脉系统的中等和大静脉的阻塞有关。
4.代偿性增生（叶状、节段性肥大及增生）由于邻近的肝组织萎缩或切除后，而引起某部分肝组织的反应性增生，与静脉血栓形成有关。增生反应可形成肿瘤样的结节，病理检查为正常或接近正常。
5.灶状脂肪变性 病变部位常各自单独存在，直径为几个厘米。由于局部肝组织灶状脂肪变性导致。表现低密度占位或结节。
三、肝硬化结节
肝硬化结节是由于肝脏纤维组织增生并且引起肝小梁排列紊乱所形成。我国多见于肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
肝硬化时，整个肝脏呈结节状，根据结节的大小，肝硬化可分为3种。
1)小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为1～3mm。
2)大结节型肝硬化结节的大小不等，直径一般超过3mm，大的可达3cm。
3)混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化，大小结节接近等量。
大部分的肝硬化属于大小结节混合型。
肝硬化结节主要分为再生性结节（RN）和不典型增生结节（DN）。再生性结节（RN）不具备任何癌前或肝癌的异型性特征，常见于年轻的患者。不典型增生结节（DN）是一种肿瘤性病变，也可能属于癌前病变。大部分结节的最大径>0.8 cm，所以容易与周围硬化的结节区分。少部分无法区分的通过病理学可以确诊。
四、肝结节性质的确诊方法
所以，肝脏出现结节，请不要太紧张，可以进一步检查，彻底排除肝脏恶性肿瘤的可能。
1.可以选用肝脏增强CT，或肝脏增强核磁共振MRI，用一种新型的MRI造影剂——普美显，可更清晰的显示FNH与肝细胞癌的鉴别。
影像学下，肝脏良性增生性结节没有肝癌的血管改变，可以鉴别。
2.肝穿刺活检，分析结节的组织学特征，是最终的确诊方式。
3.随访复查
复查是鉴别良性恶性的法宝。
1公分大小左右的，3个月后复查肝脏B超或CT；良性的，大小不变。如果是恶性的，多半会迅速增大。