周德安学术思想与临床经验总结及隔姜隔盐及神阙法治疗中风后排尿障碍的临床研究 / 开普饭

本文是本学生跟随周德安老师学习三年来，对周老师学术思想、临床经验较系统的学习总结。主要包含四方面内容：周德安学术渊源、周德安“针灸六治”理论、“周氏针灸要方”学术观点、隔姜隔盐灸神阙法治疗中风后排尿障碍的临床研究。 　　 1周德安学术渊源 　　周德安老师在学术思想形成过程中，重视对《黄帝内经》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》等中医典籍的学习，深受金针王乐亭、国医大师贺普仁、夏寿人等北京中医院针灸科诸多前辈影响，结合多年实践，逐渐形成了针灸治神、治痰、治痛、治风、治聋、治动的“针灸六治”理论。

2“针灸六治”理论基本内容 　　针灸治神、治痰、治痛、治风、治聋、治动的“针灸六治”理论，是周老师多年积累形成的针灸学术精华。周老师将治神作为六治之首，提出“治病先治神”的理论，是针灸治病的要旨；根据“怪病多痰”，提出针灸治痰法，广泛用于疑难杂症；针灸长于治痛，然痛病纷杂，辨治何以为宗?周老师以虚实、痛位、气血辨治，多种针具结合使用；风、动、聋概括了周老师擅长的三类疾病范畴，治风、治动、治聋包含对老年多发病中风、眩晕，儿童常见病多动症、抽动症和多发、难治病神经性耳聋、耳鸣等独到的辨治理论和方法。

2.1治神 　　周老师重视“神”的因素在疾病发生、发展和“治神”法在疾病治疗中的重要作用。周老师认为，神是脏腑生理功能、病理状态的重要外在表现，精神安定、情志舒畅是取得良好疗效的重要前提条件，提出“治病先治神”的学术观点，创立

周氏针灸“四神方”，并扩大了金针王乐亭“五脏俞加膈俞”、“督脉十三针”和传统“开四关”等方法的应用范围，广泛应用于各种与精神、情志因素相关联的疾病，取得良好疗效。

2.2治痰 　　周老师提出要充分认识“痰”这一中医理论特有病理产物在疾病中作用，并建立有效的针灸治疗方法。周老师认为“痰”邪最易阻塞气机、血脉、经络，涉及疾病广泛，治疗困难.据此创立了周氏针灸“化痰方”，广泛应用于中风、眩晕、癫痫、梅核气、精神异常、儿童多动症、抽动症等多种疑难杂症的治疗。

2.3治痛 　　周老师善治疼痛，主要根据疼痛部位和虚实论治。治疗以临近取穴、循经取穴、特定经验穴相结合。对于颈肩痛、腰痛等常见疼痛，创立了“颈四针”、“腰五针”等治疗经验方；周老师认为，疼痛主要由气滞引起，气滞形成主要与肝气郁结有关，通过疏肝理气、活血化淤达到止痛目的，创立了周氏“调气止痛方”，广泛用于多种疼痛的治疗。对于针具的选择，根据疼痛的虚实缓急，采用毫针、火针、艾灸、放血拔罐等，各有所宜。

2.4治风 　　治风包括治疗外风导致的面瘫，更主要指治疗内风扰动所致的诸如中风、头晕、癫痫、脏躁等疾患。针对中风病设有专门针灸处方。周老师对于“开四关”法有深刻的认识，对于肝阳上亢、肝风内扰、肝郁化火等证所致中风先兆、头晕头痛、惊痫抽搐、诸症常使用“开四关”法平肝熄风、清热泻火、镇静安神，取得良好疗效。

2.5治动 　　儿童多动症、抽动症是儿童常见病、疑难病。周老师将二者统一命名为“动证”，认为该病与中医理论的心、肝、脾、肺、肾均相关，临床分虚、实两型。实证病机为肝风内动、痰火扰心，治以化痰宁心，清肝熄风、镇静安神；虚证属气血不足、筋脉失养，治以健脾益气、养血荣筋、补虚安神。由于儿童多动症患者注意力涣散、常伴有不同程度的学习困难，周老师在上述治疗基础上，常加用针刺开窍醒神穴位和益智安神中药。针药结合治疗效果显著，特此提出针刺、中药应成为治疗儿童多动症、抽动症的主要手段。

2.6治聋 　　神经性耳聋、耳鸣是临床常见病、多发病。周老师擅长治疗耳聋、耳鸣，采用针药结合方法，70％可获得不同程度的疗效，其中20-30％获显著疗效。根据急性期和慢性期分期治疗，辨证主要分成虚实两型。突发性耳聋为实证，多属肝胆火旺型，治以清泻肝胆、通利耳窍；慢性耳聋耳鸣为虚证，多属肾精不足型，治以补益肝肾、镇静安神。

3“周氏针灸要方”学术观点 　　本学生通过对周老师诊治思路、处方特点深入思考，提出“周氏针灸要方”学术观点。本人在跟师学习过程中，逐步体会到，周老师运用针灸的安神、补益、祛痰、调气等功效，广泛治疗内、外、妇、儿各科疾病，针对不同疾病，常使用一些通用性很强的针灸处方，包括针灸“四神方”、“调气止痛方”、“补中益气方”、“化痰方”等，是治疗多种疾病的基础针灸方剂，掌握其要可提纲携领，运用得当则效如桴鼓。据此提出由“安神”、“补益”、“祛痰”、“调气”等方面要素组成的“周氏针灸要方”的学术观点，阐述其概念、应用范围、运用规律。在此还总结记录了周老师临床常用的、疗效显著的针灸处方。

4隔姜隔盐灸神阙法治疗中风后排尿障碍的临床研究 　　在继承周德安老师灸法治疗中风病临床经验基础上，将隔姜隔盐灸神阙法创新应用于中风后尿失禁、尿频、尿急的排尿障碍患者，扩大了临床应用范围。并采用随机对照研究方法，明确该疗法可以有效改善中风后气虚、肾阳虚患者的尿失禁、尿急、尿频症状，提高中风后排尿障碍患者膀胱的功能容量，减轻护理者负担。

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作者：刘慧林

导师：周德安

学位信息：北京中医药大学中医学针灸推拿学（博士） 2011年

周德安学术思想与临床经验总结及隔姜隔盐及神阙法治疗中风后排尿障碍的临床研究

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