TORSO课程|腕管综合症保守治疗的康复训练方案 / 开普饭

腕管综合征（CTS）是最常见的周围神经卡压性疾病，是正中神经穿过腕管处时受到周围组织卡压导致的正中神经支配区的疼痛或者感觉异常。

解剖

腕管为腕掌侧的长方形通道，由屈肌支持带横于钩骨及豌豆骨形成的腕尺侧隆起和大多角骨及手舟骨形成的腕桡侧隆起上，并与骨面围成腕管。腕管内有肌腱、神经、血管通过（包括正中神经、拇长屈肌腱以及4条指浅屈肌腱和4条指长屈肌健）。

图源自网络

流行病学

欧洲流行病学研究显示CTS的患病率为5％，好发于40-60岁的人，且女性多于男性。

发病机制

腕管内压力增大，导致正中神经卡压。因腕管内有神经和肌腱的经过，所有会导致腕管内容物增多或变性影响到腕管内压力增高的因素都会导致正中神经受到压迫。压力持续的存在会导致神经的受损、变性。目前研究表明可能会导致腕管综合征的一些情况及好发人群如图所示。

临床表现

主要为手掌桡侧三个半手指的麻木疼痛，夜间会加剧。长时间会导致手局部肌肉萎缩。

诊断

在特殊试验检查中，一般会再度引起疼痛或麻木感，多以出现手掌桡侧三个半手指的疼痛或麻木感为阳性。MRI可以直观的看出正中神经纤维束走形情况，可以了解到其解剖结构是否存在改变。电生理检查可以通过神经传导速度的检测反映出髓鞘、轴索的损伤情况。高频超声可以查探出神经的形态、分布、走形等情况，分析出神经是否存在增粗或断裂等损伤。