厄贝沙坦和硝苯地平控释片到底哪个好？听听药师怎么说

厄贝沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，也是一种长效降压药，可选择性和特异性地与血管紧张素II的AT1型受体结合，使血管紧张素II从受体结合部位解离，从而阻止血管紧张素II的有害作用，扩张外周阻力血管，降低血液中醛固酮水平，减少水钠潴留，降低血压。厄贝沙坦半衰期较长，每日服用1次，可使血压得到24小时有效控制，一般3天内可达到平稳的血药浓度。

硝苯地平控释片是临床上使用广泛的降压药，属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要通过抑制钙离子内流进入血管平滑肌细胞，使细胞内的钙离子总量减少，从而直接舒张外周小动脉，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的，。硝苯地平控释片为控释剂型，每日服用1次，可实现24小时药物均匀释放，其降压作用强，起效平缓，作用时间长。

厄贝沙坦和硝苯地平控释片虽然都是一线降压药，但是它们不是同类，各具特点，厄贝沙坦可抑制动脉粥样硬化进展和成纤维细胞增殖，改善血管内皮舒张功能，逆转左心室肥厚，减轻心力衰竭，降低心衰患者病死率，保护心血管，改善糖代谢，增加胰岛素的敏感性，并能拮抗血管紧张素Ⅱ对肾血管的破坏，减少尿蛋白的排泄，保护肾功能，尤其适用于伴有心力衰竭、左室肥厚、糖尿病肾病、微量蛋白尿或蛋白尿以及冠心病的高血压患者。硝苯地平控释片可扩张冠状动脉，防止冠状动脉痉挛，提高心肌供氧量，并可降低心肌后负荷，减少心肌需氧量，缓解心绞痛，长期服用可降低冠状动脉粥样硬化的风险，尤其适用于伴有慢性稳定性心绞痛的高血压患者。

在起效时间方面，厄贝沙坦降压作用起效较慢，一般3-4周才能发挥最大降压作用，用药期间应严格限制钠盐的摄入量，每日应不超过6g，增加作用强度。加快起效时间。与厄贝沙坦相比，硝苯地平控释片降压作用起效较快，降压疗效和幅度相对较强。在安全性方面，厄贝沙坦不良反应较少，长期用药耐受性好，依从性高，是其最大的优点，而硝苯地平控释片在用药初期容易出现心率加快、头痛、面部潮红等不良反应，长期用药易发生脚踝水肿、便秘、牙龈增生等不良反应，用药安全性不及厄贝沙坦。

总之，厄贝沙坦和硝苯地平控释片都是临床上常用的一线降压药，二者不属于同类降压药，各有特点，厄贝沙坦的适应症范围更广泛，安全性更好，但是起效速度不及硝苯地平控释片。

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