75岁老太提一下行李胸椎竟骨折了 医生给她“打一针”当天就下地行走

家住江西吉安的75岁王老太,前些天来杭州探亲,孩子孝顺她,顺便带她到医院做了一次体检,查出一些冠心病、颈动脉硬化等老年性疾病,想想也没太大问题,就准备好行李决定离杭回老家。

当天吃完早饭,王老太伸手提了下行李正准备离开,突然感到胸背部剧烈疼痛、胸闷气急、不能活动,坐也坐不住,更别说行走了。家人特别担心,赶紧把老太送到浙中医大三院急诊科就诊。

恰好骨伤科陈智能副主任医师正在急诊科会诊,陈主任仔细询问了病史,得知王老太是在伸手拿了一下行李后出现了上述症状,没有其它外伤史,也没有肢体感觉运动障碍、瘫痪等症状,左侧胸前区无憋闷感,卧床后胸闷气急症状消失。

结合这些症状,陈主任考虑她可能存在骨质疏松性病理骨折,连忙安排行胸椎核磁共振检查,结果提示王老太胸8椎体骨折。

一听到是骨折,病人及家属都非常紧张,老太太更是急得快哭出来了,生怕以后的日子都要躺在床上度过了。

陈主任解释说,王老太的骨折,是由于骨质疏松引起的压缩性骨折,如果保守治疗,至少需要卧床两个月,疼痛也无法在短时间内解除,还有可能出现骨折不愈合的情况,造成长期的慢性痛,而且卧床引起并发症的几率也较高,因此他建议选择“打一针”治疗。

“打一针”,其实是“经皮穿刺椎体成形术(PVP)”,属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。PVP手术时间短,创伤小,术后疼痛可明显缓解,手术当天即可下床活动,恢复正常生活,减少了骨折卧床相关并发症的发生率。

老太和家属一听,二话不说就选择了“打一针”治疗。陈智能副主任仔细阅片后发现王老太胸8椎椎体高度变化不大,正常情况下很难发现,定位也较为困难,结合患者目前状况,经与放射科、手术室、麻醉科等协作,决定在CT定位 DSA引导下手术,减少传统定位方法(C臂机定位)中患者反复透视、穿刺、定位困难等问题。

手术过程有条不紊,CT定位准确,方向与位置把握较为简便、精准,DSA动态监测理想,骨水泥渗漏机会极少,安全性高,射线剂量较传统手术方法明显减少,既有利于维护医患双方身体健康,也让患者可以做到少跑腿、少损害。

术后王老太症状缓解非常明显,没再出现术前的症状,3天后就出院回家了。

陈智能副主任介绍说,随着中国进入人口老龄化社会,毫无疑问,老人们的骨质疏松症、骨质疏松性骨折是其中非常重要的问题,在绝经后女性中,X线片证明至少有一节椎体骨折的人数在20%~25%之间,在一些国家中65岁以上的女性患病率高过39%,因此,相较于传统的保守治疗,积极开展经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折,能使老年患者很快脱离病痛折磨,回归丰富多彩的老年生活。

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