守护我们的记忆-阿尔兹海默症(AD)的治疗

要讲疾病的治疗，我们首先要澄清治疗的很多基本概念。疾病的治疗分不同程度，对很多疾病，我们还没有掌握足够的手段，因此只能控制症状，让人的生活质量高点。再好点，我们可以针对某些病因进行处理，这样人能正常生活，比如控制血糖。再好点，我们能够不让疾病进展，比如我们除了吃降糖药物，还要饮食和运动配合。再基础点，我们能够知道疾病的起源并掌握战胜它的手段，比如治疗性或者预防性疫苗。

而阿尔兹海默症（AD）的研究目前病因并不是十分清楚，目前只初步清楚首先是乙酰胆碱的浓度下降导致的（一种神经递质，主要激活神经突触合成记忆的能力）。乙酰胆碱这个东西很容易被脑内的酶水解掉，所以科学家就想了，那我把大脑内水解酶干掉，这样留下的乙酰胆碱是不是就多了。然后出现了胆碱酯酶抑制剂，也是目前临床主要使用的一类药物。

后来出现了一个Aβ假说，这个是后来各大制药公司的主攻方向。其原理就是发现一个淀粉样前体蛋白被β水解酶水解变成了更短的氨基酸链也就是传说中的多肽。这个东东平时比较规矩，一般很少瞎逛，脑脊液体里很少能检测到。但是AD的患者不一样，这个东西不仅多，还发生了聚集，就成了淀粉样蛋白群。于是东西就有了毒性，渐渐毁坏神经元破坏我们的记忆。于是科学家就想，我在这个路径上做做文章，减少这个蛋白，是不是就能保留我们的记忆神经元？后来投入了无数美刀，每个公司十亿美金打底往里砸。结果呢？药物都失败了，并不能阻止AD的发生和进展。究其原因，还是先有鸡和先有蛋的问题，究竟是因为发了病出现了β蛋白还是有了β蛋白导致了有病？目前推测大概率是前者。

另外还有个类似的后起之秀就是TAU蛋白家族，目前又是撒钱进攻阶段，总共有超过10个以TAU蛋白为目标的药物在管线研发当中，可惜的是基因泰克（genentech）也就是做出生长激素的那家公司做的第一个TAU蛋白靶向药物被曝临床效果不佳。

那么说了半天，我们究竟怎么对付AD呢？

首先啊，你要确认你是不是AD还是其它病因引起的认知障碍或者痴呆，这一步尤其重要，确认了病因，可能就能找到办法让你的疾病得到恢复。

其次，目前只有胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐和卡巴拉汀又叫利斯的明）和谷氨酸受体拮抗剂（美金刚）是临床证明有效的药物，其中胆碱酯酶抑制剂是全程用药，而美金刚更多针对中重度的患者，尤其伴有阳性精神症状的患者。

第三，治疗方案，需要咨询记忆门诊的专业医生。这个疾病目前只有神经内科和精神科的医生会看，但是这么多医生，也不是人人都会看这个麻烦的疾病。目前比较专业的医生都建立了自己的记忆门诊，而且大多数都是宣武，华山这样的三甲教学医院。所以要去就去这些医院的记忆门诊，找这个专业的医生，不要耽误。

第四,这个疾病及早治疗，越能保证生活质量。等你已经生活不能自理的时候，基本去治疗也不能换回你的生活，为了自己的好日子，还是要尽早找到能帮助自己的人。对于照顾AD患者的人来说，也要尽量遵医嘱，虽然治疗不能逆转病情，但是多少能够保留家人的自理能力和对你的记忆，对于亲人来说，最重要的不就是共同的记忆么？当然，如果老人已经患病，且不好好吃药，发脾气等。除了口服药，药商开发了利斯的明的透皮贴剂，你不用费尽脑汁骗老人吃药，直接像膏药一样贴到胸口，后背。而且一天只贴一次即可。这样也就省了很多力气。

总之，这个疾病目前办法不多，但是还是有效的，希望更多的患者能够及时得到正确有效的帮助。