丹溪枳术丸治疗非酒精性脂肪肝经验 组成：...

丹溪枳术丸治疗非酒精性脂肪肝经验
 
组成：枳实，麸炒白术，荷叶，陈皮，法半夏，神曲，麦芽，山楂，姜黄，木香。
 
加减：热重者加黄连，栀子。肝郁明显加佛手，川芎；血瘀明显者加桃仁，红花；脾虚明显者加党参，苍术；食积明显者加鸡内金，鸡矢藤。
 
【按】中医认为非酒精性脂肪肝属“胁痛”“肝着”“痞满”“积聚”等范畴。先天禀赋不足或长期饮食不节、嗜食肥甘厚腻、饮酒过度等因素，导致脾虚失运，饮食脂浊积聚，留滞肝络，日久生病，标实主要表现为饮食脂浊，本虚以为脾虚为主。故治疗非酒精性脂肪肝以健脾消食为主，理气化痰为治则，兼以舒肝、活血等。枳术丸源于《金匮要略》的枳术汤，张元素改汤为丸，朱丹溪受业于刘完素再传弟子罗知悌，旁通李东垣，在《丹溪心要》记载“凡饮食不节，脾胃受伤，不能递送，宜枳术丸”。丹溪所创枳术丸“主治痞，心下满而不痛者”，组方包括:白术2两，枳实1两，半夏1两，神曲1两，麦芽1两，山楂1两，姜黄5钱，陈皮5钱，木香2钱半。其中白术为君，健脾益气，助脾之运化，枳实为臣，破气化滞，消痞除满，半夏消痞化痰，神曲、麦芽、山楂强健脾消食之功，姜黄行气化瘀，陈皮、木香顺气导滞，健脾疏肝，以“荷叶裹烧饭为丸”，升养脾胃之清气，健脾益胃，荷叶与枳实相配，一升一降，清升浊降，脾胃调和。诸药合用，共奏健脾消食，理气化痰之功。
 
【来源】张莉敏,冯阳,刘源,任燕怡,钟森.丹溪枳术丸加减治疗脾虚食积证非酒精性脂肪肝临床研究[J].光明中医,2018,33(23):3501-3503.
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