【龚雪梅用经方】火桂枝的胃病案

原创 龚雪梅 经方 8月5日

《经方》杂志

微信版 第20200805期

龚雪梅/江苏省江阴市峭岐医院中医科

S是个外卖骑手，今年48岁，他老家是安徽的，他刚探进诊室的时候，我以为他是找人，得知这里可以看胃病后，他很礼貌的退回等待区。

等到他看诊的时候，我叫他才进来，他偏瘦黑，习惯性开始把脉，握着他的手，顺便想看看他的肌肉结不结实，于是我让他把双上臂骑手服的袖子卷上去给我看，原来，他的皮肤很白皙的。

他告诉我上腹不适一年，经常饿时胃痛，手按肚子会舒服，饭后易胀，吃饱易恶心想吐，冬天很怕冷，没有泛酸烧心，睡眠一般，如果睡眠不足后会出现泛酸烧心及上腹不适症状加重，大小便是正常的。当我常规性嘱咐他吃东西最近不要吃甜食、酸食的时候，他说胃出现不舒服的时候，吃点甜食反而会舒服很多，此处有一点尴尬，不过很快话题就过去了，但这个细节让我更加确定了他是一个虚弱的桂枝体质。他皮肤白皙，怕冷，饿的时候易胃痛，按压会舒服，吃饱易恶心，且右脉虚弦、左脉弱，他告诉我在别处看过中医吃了药都没效，我说你的胃病跟体质有关，确实是不容易治的，于是我给他开了5剂黄连汤，常规剂量让他连服5天。

吃完5贴药后，他如期来复诊，很开心，说吃了很有效，胃痛基本没出现，胃那个地方有一点不舒服或发凉的时候捂压一下就好了，稍有痞胀感。睡眠较前好，脉依旧是软的。我问他体力怎么样，他说疫情后过来这半年体力明显比去年吃力，有脚酸感，体重没有明显的下降，莫非是年龄大了,我说47岁跟48岁体力上没有多大的差别，只是身体比以前疲劳了。于是继续给他5剂黄连汤。给他用黄连汤是考虑他为桂枝体质，得了热病，他舌质红老，底子还是弱的，于是给他肯定的选择了黄连汤。

我曾经记得有段时间自己犯过胃病，胃时作疼痛、泛酸明显，我探讨式的问我的师傅是用理中汤加附还是加连呢？师傅回复“用附忌连！”，我想“忌连”是因为没有黄连证，此后证实了我再出现胃病大多都是成药附子理中丸就能缓解，不像这个骑手他是虚体，但他的舌象显示有内火，他有心烦、焦虑的一面，所以他需要黄连，而不是看到泛酸、胃痛就想到黄连，用黄连一定要有黄连的使用指征。