如果以赚钱为目标，疾病预防就是经济的灾难

经过非典、新冠两次大的疫_情，多数人对政府疾控工作的重要性都有了直观感受，但对我国疾控体系的职能、实际运作情况就缺乏了解了。这与疾控系统长期不被重视有关。

公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。疾控系统，是国家公共卫生系统最重要的组成部分，主要负担传染病、慢性病等威胁大众健康的病种的检测、管理、干预，换成专业的表述，叫做:

“对影响人群生活、学习、工作等生存环境质量及生命质量的危险因素，进行营养食品、劳动、环 境、放射、学校卫生等公共卫生学监测；对传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、职业病、公害病、食源性疾病、学生常 见病、老年卫生、精神卫生、口腔卫生、伤害、中毒等重大疾病发生、发展和分布的规律进行流行病学监测，并提出预防控制对策。”

我国疾控系统的现状是怎样的呢？可以用一句话概括，那就是财神跟着瘟神走。什么意思？就是有传染病的时候就重视，没有传染病的时候就不重视。

17年前的非典爆发，相当程度促进了我国疾控体系的完善，后在应对H1N1等传染病中经受了考验，但财政拨款不稳定、疾控单位自谋生路、疾控系统收入和地位不高、人才流失等问题，并未得到根本解决，严重影响了该系统职能的发挥，更影响着我国人民的身体健康。

2020年5月11日，国家疾控中心首席科学家曾光，在接受《瞭望》周刊专访时说了两句广为传播的话：公共卫生首先要姓公；医改10年，是公共卫生滑坡的十年。

他说：“公共卫生，首先要姓公。但以往的改革把很多地方的卫生防疫站都推到市场，不再姓公了。一边要搞疾病防控，一边还要想着挣钱，这样的机构很难做好公共卫生。这样的改革，大大影响公共卫生的效果，一定程度上造成队伍人心涣散。”

其实，曾光说的卫生防疫市场化，不单是过去10年里出现的情况，而是过去40年以来总的趋势。2013年，恰逢非典十周年，复旦大学在全国调查了32个省级、139个市级、489个县级合计660个疾控中心，结果显示：疾控中心自己创收的收入，从2002年的60.9%，下降到了2012年的30.4%。

也就是说，即便需要创收的收入比例已降低一半，依旧有30%的资金需要靠疾控中心创收。要吃饭靠自己，那么疾控中心怎么创收？有结合防疫业务进行的“有偿服务”，还有超越本身业务范围的”经商办企业”，例如成立“科技开发公司”、“劳动服务公司”、“消杀灭服务公司”等等。有一个省级疾控机构曾组织建筑石材开采、砒霜开采提炼、海水养文始、酒类批发、狂犬疫苗生产等等。项目机构内部各部门分指标、定任务，创收超额有奖，完不成任务受罚，疾控机构的创收真正花了大气力。

难怪，世界银行官员曾说中国“全国用于预防的公共卫生费用正在令人震惊地下降”！

2015年，《光明日报》刊文指出：我国疾控中心政府投入占同级财政支出的比例呈现下降趋势，从2002年的1.27‰下降到2012年的1.05‰；维持公共职能最为重要的经常性维持经费仍不足；机构开展有偿服务的现象依然存在，如服务收入占总收入的比例达30.4%；职能落实仍未到位，总体完成度为76.6%，仍有近30%的缺位。

血吸虫病，曾经是我国已控制得很好的一种传染病，近年来又呈抬头蔓延之势，就与此有关系。除了传染病，各类慢性疾病也是疾控中心的监测、干预对象，但在财政投入不足情况下，对慢性病的相关工作投入就更少了。

因为对疾控系统的重视度不够，导致疾控系统的人员配备不充足，工作压力大、收入低，社会地位和社誉感不高，留不住人才。曾光在那篇采访中说：“现在国内一流公共卫生学院的毕业生超过95%都不选择到疾控中心工作，因为收入待遇太低。”人力资源是疾控工作发展的决定性资源，倘若不设法稳定人员队伍，恐将出现“无人可用”的窘境，进而会影响职能的落实。

长久以来，搞公共卫生的人地位不高，但政府部门（包括老百姓）对疾控人员的期待又很高，恨不得要求疾控人一到现场就能马上弄明白原理，赶紧把疫_情控制住，但投入又不足够，这就相当于“既要马儿跑，又不想马儿吃草”。此外，传染病疫_情的发布权，也是需要优化的地方。

我国疾控中心的弱化，是这些年我国对待疾病“重治疗，轻预防”的结果，而采取“重治疗、轻预防”，归根到底在于医疗的市场化。防病不能赚钱，治病可以赚钱，道理就是这么简单。

下面一张有趣的图片，说的是类似的道理。

图片文字翻译：
一名单车骑手对国家经济是个灾难：他不买车，也不借车贷不买汽车保险，也不买汽油不送汽车去保养和维修不使用付费停车场，也不会变成胖子。

是啊，而且可恶！经济不需要健康的人！他们不买药，他们不去医院看医生，他们对GDP的增加是零贡献。

相反，每一家新的快餐店可以新增30个工作岗位：10位心脏病专家，10位牙医，10位减肥专家，这还是不算店里雇佣的人。做出明智的选择吧：自行车骑手还是肯德基？值得好好想想！

散步者更糟糕，他们连一辆自行车都不买！

自行车、步行是经济的灾难，多有趣的现象。同样，如果医疗系统以赚钱为目标，那么疾病的预防就是经济的灾难！