下肢骨

疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

髓关节脱位

构成髓关节的髓臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的柞臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髓关节脱位（dislocation of the hip joint ）。在车祸中，暴力往往是高速和高能量的，为此多发性创伤并不少见。分类按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。

股骨转子间骨折

解剖概要股骨上端上外侧为大转子，下内侧为小转子。在大转子、小转子及转子间均为松质骨。转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪式应力最大的部位。由于力线分布的特殊性，在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，称为股骨矩。板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质融合，下极与小转子下方的股骨干后内侧骨皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上端外后侧相连。股骨矩的存在决定了转子间骨折的稳定性。

股骨干骨折

解剖概要股骨干骨折（fracture of theshaft of the femur ）是指转子下、股骨裸上这一段骨干的骨折。股骨千是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨。全股骨的抗弯强度与铸铁相近，弹性比铸铁更好。由于股骨的解剖及生物力学特点，需遭受强大暴力才能发生股骨干骨折，同时也使骨折后的愈合与重塑时间延长。股骨干有轻度向前外的弧度。股骨干后面有股骨峪，为股后部肌附着处。切开复位时，常以股骨蜡作为复位的标志。股骨干血运丰富，一旦骨折，不仅营养血管破裂出血，周围肌肉肌支也常被撕破出血，常因失血量大而出现休克前期甚至休克期的临床表现。股部肌是膝关节屈伸活动的重要结构。导致股骨干骨折的暴力同时也使周围肌、筋膜损伤，再加上出血后血肿机化，粘连，骨折的固定等，使肌功能发生障碍，从而导致膝关节活动受限。

骸骨骨折

解剖概要骸骨是人体最大的籽骨。前方有股四头肌键膜覆盖，并向下延伸形成骸韧带，止于胫骨结节。两侧为骸旁健膜。后面为关节软骨面，与股骨骸面形成骸股关节。骸骨与其周围的韧带、腿膜共同形成伸膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。骸骨在膝关节活动中有重要的生物力学功能。若骸骨被切除，骸韧带更贴近膝的活动中心，使伸膝的杠杆臂缩短，这样，股四头肌需要比正常多30 ％的肌力才能伸膝，在多数病人，尤其是老年人不能承受这种力，因此，骸骨骨折后，应尽可能恢复其完整性。

膝关节韧带损伤

解剖概要膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内上裸与胫骨内骸之间，有深浅两层纤维。浅层成三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。外侧副韧带起于股骨外上裸，它的远端呈健性结构，与股二头肌健汇合成联合肌键结构，一起附着于胖骨小头上。外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。前交叉韧带起自股骨裸间窝的外侧面（即股骨外侧裸的内侧面），向前内下方止于胫骨裸间峪的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时，此韧带牵拉最紧，防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨群间窝的内侧面（即股骨内侧裸的外侧面），向后下方止于胫骨裸间峪的后方。膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。