“僵蚕”八法 —— 8大用法和40条配伍规律（下）
导读：今天继续说说僵蚕的用法，还有大家最关心的剂量问题哦~
四
“
补
”
25. 配黄芪、白术、炮姜
治脾虚气陷，湿盛濡泻。盖芪、术益气健脾，炮姜温中涩肠，僵蚕升浮以提下陷之气阳上行，且蚕能疏风胜湿，鼓舞中气，故能除腹胀、肠鸣及粘液便，四药相伍，蚕具有举足轻重之作用。
26. 配山药
等分为丸。山药健脾，僵蚕升清，两相为伍能治脾虚失固、带下绵绵之症。
27. 配山萸肉
治支气管哮喘合并肺气肿、肺心病，中医辨证属于风痰阻肺、肾不纳气者。
按其标急当用麻黄宣开，但又碍于心肾气虚，故我常用僵蚕10-15克，配山萸肉15-30克，配于辨证方中。
盖僵蚕解痉作用较麻黄为强，而无峻汗及增速心率之弊，却有镇惊安神化痰之能，配萸肉敛肺纳肾，不似五味子之过于酸收。
故二药相配无论在适应证之范围上，还是在药物使用剂量和幅度上，以及安全系数之大小上，均优于麻黄与五味子之配。
28. 配仙桃草
僵蚕祛风化痰而不燥，仙桃草养阴止血而不腻，两相为伍，善治肺阴不足支气管扩张之咳嗽咯血证。
案例：吴××，男，62岁，工人。
咳喘多年，且伴肺气肿。1980年11月因感寒而发，胸闷喘息，痰多白粘，纳减，苔薄而腻，脉小滑。
前医投以定喘汤，咳未已而喘反加重，心悸不安，乃转诊于我，因思久病肾虚，不耐宣开，而将前方去麻黄加僵蚕12克，山萸肉15克，5剂而愈。
五
“
和
”
29. 配白术、白芍
僵蚕辛咸平，散肝而不燥，白术甘温健脾，白芍酸以泻肝。三药相伍善治肝气犯脾之情绪型腹泻。
30. 配菝葜
僵蚕10克，菝葜15克，治一身表里筋骨游走性疼痛。
以僵蚕祛风缓急，菝葜益气血、缓肝坚肾（《别录》、《医林纂要》），两相为伍，有缓和肝肾治风痺之功。
六
“
汗
”
30. 配连翘
二药相伍，辛散解表、镇惊化痰，用于小儿外感发热咳嗽，有解热防惊厥、抑菌抗病毒之功。
32. 配板蓝根
治流感、病毒感染。取板蓝根30克先煎半小时，再投入僵蚕15克滚沸2-3分钟，功能解热防痉，气营两清。
33. 配青蒿
取僵蚕15克，配青蒿12克，微沸即可。治外热久羁，能入阴解毒无耗散之弊。
34. 沸水
取僵蚕30克以沸水浸闷一刻钟，治产后或体虚之感冒发热，有养正发表之功。盖僵蚕味辛，且含蛋白质及多种氨基酸也。
案例：仇××，女，3岁。
每因受凉则发热，热稍高则惊厥，必住院始解，父母不堪其苦乃求良策。余疏方如次，僵蚕30克，连翘12克，葱白3根，令但发热即以沸水浸闷10分钟，频频喂之，屡试屡验。
七
“
涩
”
35. 配白矾粉
治肺结核咯血。
盖本病多为阴虚、火灼肺络所致，故用富有蛋白质及多种氨基酸之僵蚕入肺培本，以酸涩咸寒之白矾杀虫、固涩止血，又因僵蚕之辛散，而不瘀血，故二药相合体现了标与本、敛与散统筹兼顾之配伍法度。
36. 配青橄榄
以本品10克，橄榄3枚，沸水泡汁频呷代茶，治急慢性咽炎，有疏风散结、清咽生津之功。
37. 配白芨
治空洞性肺结核。
盖僵蚕入肺培本，白芨敛溃生肌护膜。二药等分为末装胶囊，早中晚各服二粒，久服见功。
38. 配乌梅（《卫生杂兴》）
治肠风下血。
僵蚕辛咸入血散风，乌梅酸敛生津。二药相伍，散中有收，敛中带散，祛邪不伤正，敛阴不留邪。
案例：肖××，男，31岁，演员。
罹慢性咽炎多年，常因喑哑影响工作，口干欲饮，苔薄脉弦。药用僵蚕30克，橄榄7枚共研为粉，另加蜂蜜制成丸剂，如桂圆核大，令其不时含化，调治半年而愈。
八
“
多
法
并
用
”
39. 配全蝎、蜈蚣、钩藤、竹叶、朱砂（《证治准绳》）撮风散
治小儿撮口如囊，吮乳不得，舌强唇青、手足抽搐之症，近用治小儿破伤风。
本方药兼寒热温凉四气，功概辛散、镇惊、搜风、解痉，体现多法相合的配伍法度。
40. 配全蝎、白附子（《丹溪心法》牵正散）
治口眼㖞斜。
本方辛温复辛寒，相反相成，搜风解痉力强，体现了温与寒这一对不同性质的矛盾，在特殊条件下统一的配伍法度。
“
总
结
”
综合文献，总结临床，僵蚕配剂应用甚广。
它既能用于外感时病，又可施于内伤杂症。它的主要作用为祛邪（内外之邪），但其由蛋白质及多种氨基酸等组成，故尚有一定的补养作用。
其应用之所以如此之广，是因其力能祛风化痰之故。盖风为百病之长，百病痰作祟也。
因其性平，故能与温、清、消、补、和、汗、涩、多法相伍，适应数十种病症。
笔者在探讨了僵蚕剂对这数十种病症的治疗作用及其配伍机制之后，对僵蚕八法的临床使用有如下体会：
一. 关于僵蚕八法适应症之主证，其脉象多滑或弦，滑主痰主实，弦主风属肝；舌苔腻或舌边有齿痕。
故僵蚕八法的主证当为实证，偶或本虚标实。但并不囿于此，盖随配伍之异而主治迥别。
二. 关于僵蚕八法中僵蚕之剂量，处方剂型等的变化对其药理作用的影响，根据个人体会，僵蚕5-10克能祛内外之风；12-15克重在表散外邪；15-30克多用于解痉，但解痉以粉剂冲服效果最佳，其用量为煎剂之1/5-1/10。
注：本文选摘自《壶天散记》，复旦大学出版社，1990年12月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。