有“内涵”的维生素D：缺了不行，多了不成！怎么补？据说80%的小伙伴都不知道！
补钙，似乎是一个永恒的话题……
有的小伙伴说，多晒太阳可以补钙……
这话没毛病，晒太阳对补钙还是很有用的！
但是，这大冬天的，出被窝都难，瑟瑟寒风中晒太阳？
额，画面太美丽，不敢想象！
晒太阳坚持不了的话，还是靠钙剂吧！但是，问题又来了！
前几天某小伙伴举着一瓶钙片来找药娃，“补钙就补钙，这维生素D是干嘛用的？打酱油的？”
打酱油的？！不存在的！
维生素D的作用远超你想象呢！
下面跟随药娃来认识下维生素D吧！
维生素D是啥？
维生素D（Vitamin D）又名钙化醇，是一类类固醇类化合物，主要包括维生素D2（麦角钙化醇）及维生素D3（胆钙化醇）。
维生素D主要用来防治因维生素D缺乏引起的儿童佝偻病、成人软骨病及骨质疏松症等，因此人体摄入足量的维生素D是非常有必要的。
如何补充维生素D？
天然食物中维生素D含量较低，相对含量较高的食物包括脂肪高的海鱼、蛋黄、奶酪、动物肝脏等。
我们可以通过口服维生素D制剂来补充维生素D！
目前我国市场上常见的维生素D制剂包括鱼肝油、维生素D滴剂、维生素AD滴剂、阿法骨化醇、骨化三醇等。
同样是维生素D制剂，它们有什么区别呢？
根据其生物活性及进入人体后的转化利用过程，维生素D制剂可以分为三类：
代表药物：鱼肝油、维生素D滴剂、维生素AD滴剂、碳酸钙D3、多维元素片
本类药物中大多含有维生素D3，属于无生物活性的维生素D。
本类药物仅对维生素D不足患者有效，对维生素D水平正常患者不能增加活性维生素D的浓度。
代表药物：阿法骨化醇（阿法迪三、立庆、法能）
本类药物主要成分为1α-(OH)-D3，适用肾病1α-羟化酶缺乏患者，如肾病综合征患者，对肝功能受损患者可能无效。
代表药物：骨化三醇（罗盖全、盖三淳）
本类药物主要成分为1,25-(OH)2-D3，对所有维生素D缺乏症均有效，尤其适用于肝肾功能不全、羟化酶缺乏的患者。
维生素D缺乏高风险人群都有谁？
人体80%～90%的维生素D由7-脱氢胆固醇在皮肤经紫外线照射产生，我国人群中维生素D缺乏普遍存在，即使在日光充沛的南方地区也是如此。
维生素D对骨骼生长有着非常重要的作用。儿童处于快速生长发育阶段，维生素D需求量较高，易引起维生素D缺乏。
此类人群易缺乏维生素D，因此需适量补充。
维生素D缺乏主要原因包括摄食减少或机体生理状况改变等。
研究发现，产生同量维生素D，肤色较深者所需光照时间明显长于肤色较浅者。
此类人群易发生营养不均衡的状况，每天必须的维生素D摄入量不足，因此需适当补充。
此类人群缺乏足够光照，易导致维生素D缺乏，需额外补充。
如何预防及补充维生素D？
基于目前医学共识以及25-（OH）D检测相关问题，推荐维生素D3，即普通维生素D制剂作为肝肾功能正常人群的首选制剂；肾功能异常人群首选活性维生素D前体制剂和活性维生素D制剂；肝功能异常人群首选活性维生素D制剂，用于预防治疗维生素D缺乏。
儿童需要多参与户外活动，多晒太阳，这是预防维生素D缺乏最简便、有效的措施。建议儿童每天的平均户外时间保持在1～2小时。
婴儿出生应尽早开始补充维生素D，每天服用400~800U，一般不需同时服用钙剂。早产儿、低出生体重儿应在出生后每天补充维生素D800~1000U，连服3个月后改为每天400~800U。
孕妇应经常到户外活动晒太阳，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。在妊娠后期的3个月每天补充维生素D 800~1000U并同时服用钙剂。如有条件，补充维生素D前应监测血25-（OH）D的浓度。
推荐健康成年人每天补充维生素D 600U。
推荐70岁及以上老年人每天至少补充维生素D800U，最高可达2000U。
因疾病引起维生素D缺乏时，需要在医生的指导下进行相关补充及治疗。
药娃温馨提示：
补充维生素D应“有量有度”。
长期摄入剂量过高的维生素D可能会引起中毒。
一旦维生素D中毒，应及时停用相关制剂，并通过低钙饮食，大量饮水促进钙的排出。
严重者可通过口服肾上腺皮质激素，静脉滴注硫酸钠控制机体血钙水平。
本文由江苏省人民医院丁一供稿。
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