【经典病例】肝癌破裂出血介入治疗
病情简介
☆ 男,65岁。
☆ 主诉:右上腹痛19小时。
☆ 既往病史:乙肝病史30余年。
☆ 体查:体温36.5℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压117/76mmHg,腹平,未见胃肠型及胃肠蠕动波,全腹软,右上腹压痛,反跳痛不明显,肝脾肋下未及墨菲氏阴性,未扪及腹部包块,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。
☆ 辅助检查:全腹部CT平扫示肝内多发混杂密度影,性质待定,肝脏占位性病变并出血可能,建议CT增强或超声检查;腹腔盆腔积血积液;肝硬化。
☆ 入院诊断:1.肝癌破裂并出血;2.肝癌并肝内转移;3.乙肝,肝硬化,代偿期。
入院检查资料
☆ 血常规:白细胞数6.6×10^9/L,红细胞数3.5×10^9/L,血红蛋白123g/L,血小板数404×10^9/L。
☆ 肝功能:谷丙转氨酶35.97U/L,谷草转氨酶58.5U,总蛋白65.5g/L,白蛋白33.2g/L,总胆红素26umol/L,直接胆红素26umol/L,总胆汁酸3.5 26umol/L。
☆ 感染性疾病筛查:乙型肝炎病毒表面抗原 HBsAg阳性(+)。
☆ AFP: 3661.37ng/ml。
☆ 全腹部CT平扫增强:1、考虑肝Ca并肝内多发转移、合并肿瘤卒中,腹腔积液、积血较前增多(与前片对比);2、肝硬化。
☆ 血糖、血脂、凝血功能、电解质、心电图、胸片正常。
本院CT资料
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