颈椎病--骨质增生--骨痹汤加减--关幼波

骨痹汤

【来源】关幼波，《名医名方录》第一辑

【组成】葛根、白芍各30克，威灵仙15克，木瓜、姜黄、甘草各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。

【功用】祛风除湿，缓急止痛。

【主治】颈椎病。

【疗效】屡用屡验，疗效颇佳。

【附记】下面几首名医秘方，屡用有效。供临床选用。

(1)辽宁名医王乐善之经验方(加味葛根汤)  葛根20克，桂枝、白芍、大枣、当归、川芎、申姜、狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶(捣碎烊化冲服)各15克，麻黄、生姜、甘草各5克。每日1剂，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。验证有效(《名医名方录》第三辑)。

(2)湖南名医易希元之经验方(逐痹汤)当归、白芍、鸡血藤各15克，川芎、威灵仙、白芷、独活、秦艽、延胡索、五加皮、豨莶草、甘草各10克，细辛5克。每日1剂，水煎服，日服2次，屡用有效(《名医名方录》第四辑)。

引用：运用关幼波教授骨痹汤加味治疗骨质增生45例，收到了满意效果。

一、一般资料

45例中男20例，女25例；年龄最大70岁，最小42岁，平均56岁；病程最长8年，最短1年。患者均具有典型的临床症状及体征，并经X射线拍片检查确诊。45例全部为门诊患者。

二、治疗方法

1.方药组成：杭白芍30~60克，生甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。

2.服药方法：取上药放水适量，煎20分钟左右，每日一剂，每剂煎二次，取药液混合后分早晚二次服完，疗程一般为1~2个月。

3.加减方法：颈椎骨质增生，加葛根15~30克，姜黄10克。

苔白淡或腻可加桂枝6克，薏仁15克，苍术10克；

气虚加生黄芪50克；

疼痛剧烈加桃仁，红花各10克。

腰椎骨质增生，加续断30克，桑寄生30克，狗脊15克。

足跟骨质增生，加牛膝15克，淫羊藿10克，熟地黄15克。

三、疗效分析

显效：临床症状和体征消失，活动自如，经X射线拍片复查，增生消退，生理曲度正常，能恢复正常工作，随访一年未见复发。有效：临床一般症状和体征减轻或消失，X射线拍片增生轻度存在，压痛减轻。无效：服药一月后，临床症状无明显改变。

四、治疗结果

45例患者，经服药一个月后，颈椎增生19例中，显效14例，有效4例，无效1例。腰椎增生15例中，显效12例，有效3例。足跟增生11例，显效6例，有效4例，无效1例。显效共32例，占71%，有效11例，占24.4%，无效2例，占4.5%，总有效率达95.5%。

五、典型病例

例一、张某某，女，57岁，干部。于1992年10月20日初诊。自诉颈项转侧不利，左侧肩部及上肢疼痛，并出现指端麻木已二年余，近期加重，臂不能抬举，屈伸困难，出现头晕，恶心，甚则颈项强痛不能平卧等症状。检查：经X射线拍片提示颈椎增生肥大，曲度改变，舌苔黄白相杂，脉濡弦。给予骨痹汤加姜黄10克，葛根3克，桂枝6克，苍术10克，生黄芪30克，桃仁、红花各10克，水煎服，投药20剂，症状消失。后继用上药减去红花、桃仁加鸡血藤15克，再进药30剂，经X射线拍片，增生消退，生理曲度正常，随访一年未见复发。

例二、郑某某，男，45岁，拖拉机驾驶员。患腰腿疼痛已年余，加重半月，有慢性劳损史，曾在本县人民医院诊为腰椎增生，治疗半年无效。于1993年12月18日来我院诊治。腰椎压痛，马鞍区及左下肢末梢神经有麻木感，活动不便，牵及臀部，经X光拍片提示为腰椎增生。症见舌苔白厚，微黄，脉濡沉细。给予骨痹汤加姜黄、川续断各10克，生黄芪30克，桑寄生、狗脊各10克，苍术、桂枝各9g克。进药20剂，患者诸症悉愈，后继用本方再投30余剂，经X射线复查为增生消退，后为巩固疗效，再投原方加鹿角片20克，服药15剂。半年后随访，患者已完全恢复正常五作，无任何不适。

六、体会   骨质增生俗称“骨刺”，祖国医学属“骨痹”范畴。本病多发生于中老年人，其病因病机主要是肝肾功能虚衰，肾虚不能主骨，肝虚不能养筋，人的活动量减少，气血有所不周，加之风寒湿邪内侵，客于骨髓，导致气血失和，瘀血凝滞，日久而成。

关老认为“劳伤筋骨者，肝肾乃伤”。因此在青壮年时期，运动量大，进入中老年后，活动量减少，发病率就高。

骨痹汤是关老独创之方，他多年来用在临床上治疗骨质增生症，是行之有效的经验良方，它由芍药甘草加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急，加入木瓜性味酸温，威灵仙之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的，全方敛而不守，行而不燥，有阴阳兼顾之功。

我们通过临床运用中体会到，此方疗效确切，只要加减灵活，辨证正确，将会得到药到病除之功。