[头颈影像] “眼部异物”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
图1A、B，图1C、D，图1-54E、F，图1G、H为四个不同的患者，均为眼部外伤病史。
图1
【影像所见】
图1A、B多排CT重建的斜矢状面和冠状面，显示左侧眼球下壁和球内高密度异物影（箭），位于5点30分处，异物前缘位于角膜缘后8mm。
图1C、D巴氏定位法的正位和侧位，显示右侧眼眶内异物（箭），异物中心位于7点30分处，眼轴下方1mm，角膜缘后约20mm。
图1E、F缝圈异物定位法的正位和侧位，显示左侧眼球内异物（箭）中心位于5点45分处，眼轴下方约3mm，角膜缘后约17mm。
图1G、H多排CT重建的三维重建的上面观和前面观，显示左侧眼眶内异物（箭）由前外上方向后内下方走行。
【术后诊断】
图1A、B 左球壁和球内的金属异物。
图1C、D 右眶内金属异物。
图1E、F 左球内金属异物。
图1G、H 左眼眶内金属异物。
【临床与病理特点】
眼部异物（ocular foreign body）常伴有眼球内出血、感染、晶状体脱位、眼球破裂等，眼眶内 异物可出现血肿、感染等表现，损伤视神经出现视力下降，损伤眼外肌可出现眼球运动障碍等。
【影像检查方法选择】
平片价格低廉，仍为临床医师首选，但非最佳方法；CT为金属异物及高密度异物最佳检查方法；T2WI是显示非金属异物的最佳检查方法。
【诊断要点】
根据异物的性质，选择合适的方法显示异物的形态、大小、密度并进行定位。
1.X线片 对金属异物及高密度异物可清晰明确显示，对较小的高密度异物常使用薄骨像；使用巴氏定位或缝圈异物定位法，方法简便，但这是把所有人（包括成人和儿童）的眼球大小和形态都作为同一标准来进行判断的，因此，对位于眼球附近的异物的判断常不明确。
2.CT检查 CT对金属异物显示容易，但易出现放射状金属伪影，调整合适的窗宽窗位对准确显示异物的形态大小及位置非常重要；对于非金属的高密度异物显示最佳；植物等异物表现为明显低密度影。多排CT重建的矢状面和冠状面可明确判断异物是否位于球内，测量眼球内异物距角膜缘的垂直距离、距眼轴的垂直距离和位于几点，同时还可显示球内、眶内结构等的改变；三维CT重建图像可从不同角度显示较大异物的整体情况。
3.MRI检查 非金属异物MR信号随异物存留时间而有所不同，而这些不是高密度的非金属异物在CT或平片上不能清楚显示；但一定要注意:眼球内金属异物仍是MRI检查的禁忌证。
【鉴别诊断】
合理地选择检查方法是减少或避免误诊的关键；眼部高密度异物应与滑车钙化及眶壁骨折后游离骨碎片鉴别。
【评述】
眼部异物种类很多，根据异物的性质、进入路径和相应的临床表现选择最佳检查方法，多排CT重建的斜矢状面和冠状面是显示金属异物及高密度异物的最佳检查方法。