中医分型辨治痛风的中药经验秘方④

肝肾亏虚型：病久屡发、关节疼痛、局部关节变形、肌肤麻木不仁、步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦或细数，治则：补益肝肾，祛风散寒除湿。方用独活寄生汤加味：熟地、杜仲、牛膝、寄生、茯苓各15克，党参30克，白芍、独活、防风、秦艽各10克，细辛3克，桂枝、甘草各5克。用法：每天1剂，水煎分3次服，10天为1个疗程，3个疗程后统计疗效。疗效：治疗35例，治愈21例(症状消失、实验室检查正常);好转12例(关节肿胀痛消减、疼痛缓解，实验室检查有改善);未愈2例(症状及实验室检查无改变)。病案举例：李某，51岁，男。3天前因食海鲜、饮酒右足跖趾关节，突发红肿疼痛，肿痛夜间尤甚、烦躁，屈伸不利，小便黄少，大便干燥，舌苔黄腻，查T：38.3t，跛行，右第一跖趾关节红肿，轻触剧痛，不能着地，脉洪数。实验室检查：白细胞增高、血尿酸760lLmoULo诊断急性痛风性关节炎，中医辨证：风湿热痹。治法：清热通络，祛风除湿。方用白虎汤加二妙散：生石膏40克，知母、苍术、麦冬、防己、秦艽、桑枝、粳米各10克，黄柏12克，桂枝、金银花各6克，甘草4克。3剂，每日1剂，水煎分3次服，每日1剂，3天后复诊。发热已退。肿痛明显减轻，再守上方服5剂。7天后就诊，肿痛消失，能行走，复查白细胞、血尿酸正常，继以健脾除湿之法调理10天，嘱忌食海鲜类饮食、不酗酒，随访1年未复发。体会：方用石膏甘寒清热为主;知母清热养阴、降肺气;桂枝芍药疏风通络、酸寒养阴、以防过躁;甘草粳米调合营卫、养胃和中、使清热而不伤正气;苍术、黄柏防己清化湿热健脾、泻火解毒;秦艽、桑枝祛湿通络，关节拘挛;忍冬藤泻火解毒止痛效果较显;芍药甘草既可酸甘化阴，又可缓急止痛;甘草桂枝平甘化阳.通经温络。本病在治疗上注意急性期、缓解期的区别，以及积极预防，避免血尿酸升高，痛风发病与高蛋白、高脂肪饮食，密切相关，健康教育应大力宣传，合理营养搭配是十分重要的，防止病从口人。