治疗角膜病的药物——赤石脂

中医书友会第2079期

I导读：因误医致盲的清代医家黄元御，一生对眼病乱施凉药深恶痛绝。他认为目病当咎清阳上衰，“一有微阴不降，则云雾暧空，神气障蔽，阳陷而光损矣”，实为切肤之体悟！

治疗角膜病的药物——赤石脂

作者/韦文贵

赤石脂是一种红色的高岭土，因色红滑腻如脂而得其名，性味甘涩微温。具有涩肠止血，收敛生肌的作用，是一种常用收涩药。临床上多用以治疗久泻、久痢、便血、脱肛、遗精、崩漏、带下、溃疡不敛等病证。

《本草求真》说：赤石脂“甘温质重色赤，能入下焦血分固脱，及兼溃疡收口，长肉生肌也……石脂之温，则能益气生肌；石脂之酸，则能止血固下。至云能以明目益精，亦是精血既脱，得此固敛，始见目明而精益矣。催生下胎，亦是味兼辛温，化其恶血，恶血去则胞与胎自无阻耳。故曰：固肠有收敛之能，下胎，不无推荡之峻”。

从上论述可知赤石脂除有敛收固肠的作用之外，尚有化恶血通脉络的活血化瘀之功。所以赤石脂是一种具有活血化瘀作用的收敛药，既可收敛生肌，又可活血祛痰，用于眼科角膜溃疡的治疗，颇有佳效，试举二例说明之。

例一：花翳白陷

霍某，8岁，男孩。左眼畏光、流泪、白睛发红，黑珠上有翳已一个半月。曾求治于某医院，诊为“左眼树枝状角膜溃疡”，因其疗效不佳，病势日重，转我院治疗。观患儿左眼畏光流泪，睁眼困难，气轮发红，呈明显抱轮红状，风轮上有一纵形条状白翳，旁有分支，用荧光素染色观察，呈明显树枝形状。口干舌燥，饮食欠佳，便干尿黄，脉弦数有力，舌质红，苔薄白。

风热之邪，上犯目窍，风轮受损，成为花翳白陷。治以疏风清热，退翳明目，用自拟红肿痛方加味：生大黄10克，黄芩10克，枳壳6克，夏枯草10克，柴胡6克，薄荷6克，生地10克，赤芍10克，木贼6克，川芎6克，白芷6克，青葙子6克。

服药3剂，口干舌燥脉数、舌红等症稍减，左眼花翳如前，以前方减大黄、枳壳、柴胡、薄荷，重加赤石脂、蒙花。服药2剂左眼症状明显好转，服至5剂上症全消，左眼已能睁，白睛已不发红，花翳白陷已愈，惟遗有角膜云翳，以退翳之品善其后。

例二：凝脂翳（匍行性角膜溃疡）

华某，男性，51岁，河南省干部，因患右眼凝脂翳，辗转河南、北京等地治疗，57天以来病情不能控制，溃疡维续发展而来我处求治。观患者右眼白晴抱轮红赤，畏光流泪，视物困难，黑睛鼻侧有脂状物附着。失眠多梦，口苦咽干，尿黄便结，脉数舌红。

肝肺积热，复感风热毒邪，热毒之邪上犯目窍，风轮受损，发为本病。以清调肝肺之热，退翳明目为治，主以自拟红肿翳障方：石决明20克、赤石脂10克、夏枯草6克、川芎6克、黄芩6克、细辛6克、甘草6克。

服药14剂，诸症减退，白睛已不红赤，眼部其他症状亦已全退，惟黑睛遗有斑翳。予以降黄散外用点眼，嘱其返河南治疗。10年后患者来京出差，前来复查，右眼斑翳明显减轻，自述两眼正常，一直未再复发。

总之，赤石脂一药，能收敛，能化瘀。经多年实践证明，赤石脂用于角膜溃疡治疗，具有促进溃疡愈合和控制病情发展的良好作用，是治疗角膜溃疡的一种重要药物，临床上应予以重视。应用时应在辨证论治的基础上，重加赤石脂则效果显著。