研究小萃：依伏库单抗能否↓心血管事件；介入治疗时机；阿奇霉素能否↓哮喘发作

1

依伏库单抗显著降低心血管事件风险

依伏库单抗（Evolocumab）可降低LDL-C水平，但它是否能降低心血管事件发生风险还不是非常清楚。美国哈佛大学的Sabatine MS博士等组织了一项国际性、多中心、双盲、随机、安慰剂对照的临床试验。

主要终点为包括心血管死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛住院或冠脉血运重建的复合终点。次要终点为包括心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点；主要终点纳入的各指标；及不良事件。

与安慰剂相比，依伏库单抗治疗显著降低主要终点（HR=0.85）和关键的次要终点（HR=0.80）的发生风险。两组间的不良事件发生率无显著性差异。

在他汀类药物治疗的基础上，PCSK-9抑制剂依伏库单抗治疗具有明显临床证据的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，能显著降低LDL-C水平和降低各种心血管不良事件的发生风险。

N Engl J Med 2017;376:1713-1722

2

早期介入治疗有益于高风险的NSTE-ACS患者

非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的指南推荐，对中高风险患者予以介入治疗。德国吕贝克大学心脏中心的Jobs A教授等通过检索数据库文献，开展了一项荟萃分析，以确定NSTE-ACS患者介入治疗的最佳时机。

该研究纳入了8项随机对照试验的5324例患者。与延迟介入治疗相比，早期介入治疗并未显著降低患者死亡率（P=0.0879）。亚组分析显示，在高风险的患者中，对于基线时心脏标志物水平升高的患者，早期介入可显著降低死亡风险（HR=0.761）；对于糖尿病患者，HR=0.67；对于GRACE 风险评分超过140的患者，HR=0.70；以及对于75岁以上患者，HR=0.65。

对于NSTE-ACS，与延迟介入相比，早期介入治疗不能明显降低患者死亡风险；但对于高风险的患者，早期介入可降低患者的死亡率。

Lancet 2017;390:737-746

3

加用阿奇霉素或可减少哮喘发作

澳大利亚的亨特医学研究所的呼吸和睡眠医学系的Gibson PG教授等组织了一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验，以评估在吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂的维持治疗方案基础上，加用口服阿奇霉素是否能减少有症状性哮喘成年患者的哮喘发作的频率。

结果发现，与安慰剂组相比，加用阿奇霉素能减少哮喘急性发作（1.07/患者年 vs. 1.86/患者年；发病率RR=0.59）。通过阿奇霉素治疗，哮喘发作至少一次的患者比例显著下降（94例 vs. 127例）。阿奇霉素治疗显著改善哮喘相关的生活质量（P=0.001），但阿奇霉素组患者出现较多的腹泻（34% vs. 19%；P=0.001）。

该研究认为，对于那些持续有症状的哮喘患者，阿奇霉素治疗能减少哮喘的急性发作，改善生活质量。

Lancet 2017;390:659–668

喜欢记得来一个