降脂食谱：有效降低血清坏胆固醇

传统的西式饮食习惯可能导致高血脂，继而引发冠心病（coronary heart disease，CHD）等严重并发症。20世纪80年代以前，高效的降血脂药物他汀类产品还未引进，如何通过改善饮食习惯来降低血脂就成了预防冠心病的重要课题。经过多年研究，心血管健康机构建议将一些公认可降低胆固醇的食物（植物甾醇、大豆蛋白、粘性纤维和坚果等）加以组合，形成专门的降脂食谱（dietary portfolio）。在短期研究中，降脂食谱已被证实可以有效降低血清中的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C），效果与第一代他汀类药物相当。

为了研究降脂食谱的长期效果和对血清LDL-C密度的影响，加拿大多伦多圣·迈克尔医院（St Michael' s Hospital）临床营养与风险因子修订中心的David Jenkins等开展了一项随机对照研究。2007年6月25日至2009年2月19日，来自加拿大魁北克、温哥华、多伦多和温尼伯等4个城市4家学术中心的351例高血脂患者入组，参与了为期6个月的研究。

所有入组者都接受了饮食建议，分别采用低饱和脂肪饮食（对照组）、降脂食谱（干预组）和强力降脂食谱（强力组）。对照组的食谱主要原则为侧重于低脂肪奶制品、全麦食物、水果和蔬菜。干预组降脂食谱的设定原则为每摄入1000千卡热量时，所包含的食物组合中需含有0.94克植物甾醇、9.8克粘性纤维、22.5克大豆蛋白、22.5克坚果，同时，鼓励食用蚕豆、豌豆和扁豆等豆类食物。强力降脂食谱的饮食中强调了植物甾醇、大豆蛋白、粘性纤维和坚果的摄入频率。复诊频率为对照组6个月内2次，干预组和强力组各7次。

结果显示强力组、干预组和对照组各有18%、23%和26%的入组者完成了6个月的研究。强力组LDL-C水平降低了26 mg/dL （-13.8%），干预组降低了24 mg/dL（-13.1%），对照组降低了8 mg/dL（-3.0%）。与对照组相比，强力组和干预组患者的LDL-C都显著降低（P<0.001）。干预组和强力组之间则无显著差异，影响疗效的主要因素是能否坚持饮食干预。

通过该研究可以看出，相对于低饱和脂肪饮食，坚持长期（6个月）采用降脂食谱可以更有效地降低血清LDL-C的浓度，因此降脂食谱值得推荐。

参考文献：Journal of the American Medical Association