宝宝得了急性喉炎,该如何处理?

小儿急性喉炎发作快,常于半夜突发,出现声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。需紧急就诊,不宜延误。

一、急性喉炎的表现

夜间突发声嘶,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸因难。呈吸气性呼吸困难,鼻翼扇动,吸气时出现三凹征。可有不同程度的发热,烦躁不安,面色发绀(青紫)。白天症状较轻易被忽视。夜间加剧(因病儿睡后喉部肌肉松弛,分泌物潴留阻塞喉部,刺激喉部发生喉痉挛)致家长惊恐而急诊。少数患儿有呛食现象,哺乳及饮水即发呛,吃固体食物呛咳较轻。

二、急性喉炎的原因

春、冬两季发病较多,常见于6个月~3岁婴幼儿。

急性喉炎常继发于急性上呼吸道感染,有时在流感、肺炎等病程中发生。常为病毒、细菌、支原体等的感染。常见病毒为副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病毒;细菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型链球菌和流感嗜血杆菌等。

为什么婴幼儿易患急性喉炎?

  1. 婴幼儿抵抗力低。

  2. 喉局部原因:小儿喉腔狭小,软骨软弱,粘膜内血管及淋巴结丰富,粘膜下组织松弛,易引起喉水肿;咳嗽功能不强,致分泌物不易排出;神经敏感,受刺激后易引起喉痉挛,并发喉梗阻。

  3. 胃食管反流也是引起喉部炎症和形态改变的一个原因。

三、急性喉炎的紧急处理

小儿急性喉炎病情发展快,易并发喉梗阻而危及生命,治疗应及时。

遇有或疑及急性喉炎时应紧急就诊,急性喉炎的就诊时间多在半夜前后,白天较少。就诊中可采取侧卧位,咳嗽时轻拍背部咳出分泌物后可稍见缓解。

入院后需即刻吸氧,用氧驱动雾化吸入布地萘德混悬液,可连续雾化至呼吸困难缓解。及时用激素,激素有抗炎及抑制变态反应作用,治疗喉炎效果良好,但用量要够大,否则效果不好。

根据可能的感染原因酌情选用抗病毒及抗生素控制感染治疗。

危及生命者需紧急直接喉镜吸痰或气管切开。

值得注意的是经一夜数小时的紧急救治,病儿能安静入睡,呼吸困难减轻或缓解,次日有些家长警惕性降低要求停止治疗,这是不可取的。

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作者简介:庄宇德,从业36年,莒南县人民医院小儿科主任医师。擅长疾病:感冒,发热,腹泻,肺炎,手足口病,哮喘,慢性咳嗽、过敏性疾病、免疫功能低下等。技术荣誉: 中国医师奖、首界临沂市十大名医提名奖、全市重点传染病防治先进个人。

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