经常拉肚子还时不时便血,要警惕这种恼人的疾病!

作者:刘冰(消化内科医师)

肚子疼、拉肚子的经历绝大多数人都有过,很多患者对这些症状都很熟悉,“医生,我拉肚子了,来点儿氟哌酸!”但只要拉肚子,吃氟哌酸就能治好吗?

今天说个容易被大家忽视却近些年发病率在提高的问题,而且对患者的身体健康危害比较大,治疗也不容易,这就是今天要讲的主角——溃疡性结肠炎。

一、溃疡性结肠炎是什么?

溃疡性结肠炎听起来并不凶残,跟我们常见的肠炎区别大吗?这就说到医学当中有些专业词汇,经常被大家误解。

比如说大家做了个胃镜,看到结果上写着浅表性胃炎伴糜烂,大家可能觉得我都糜烂了!多恐怖!其实非也,粘膜糜烂是比较常见的一种表现,并没有什么严重的,有的甚至不需要药物治疗,注意饮食都可以自愈。

溃疡性结肠炎,表面意思好像就是肠道炎症,其实这种疾病不像大家想象的那样简单。

那溃疡性结肠炎和普通肠炎的区别主要在哪里呢?

根本不同是在发病机制上,普通的非特异性肠炎一般是由细菌感染、病毒感染、菌群失调等原因导致,通过抗感染,调节肠道功能、调节肠道菌群一般可以得到治疗。

而溃疡性结肠炎却没这么简单,可惜的是,到目前为止,人类还未能搞清楚溃疡性结肠炎的明确病因,通过现有资料一般认为溃疡性结肠炎是由免疫功能异常引起,是外源物质引起异常免疫反应,基因因素、环境因素在这其中起了十分重要的作用。

二、出现这些症状,也许就中了溃疡性结肠炎的“枪”

溃疡性结肠炎的最典型症状是粘液脓血便。

什么叫粘液脓血便呢?放图片不合适,给大家描述一下,就是大便表面覆盖有白色或者透明粘液,还有很重要的一点是粘液中还混有脓血,就是深红色或者暗红色的血液,即脓血、粘液和大便混在一起。

其实大便出现粘液或血液都比较常见。很多肠炎都会出现粘液的情况,这是由于有炎症的肠壁分泌所致,但量一般不会很大,而且一般不会长期存在;出现血液的情况就更加多见,最常见于痔疮出血,但这种情况往往是鲜红色的鲜血,而且一般和大便不混在一起,厕纸和便池里都可见鲜红色血液,这一点和溃疡性结肠炎有区别。

大部分患者除了大便异常之外,同时伴有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。

溃疡性结肠炎的粘液脓血便也有很多个体差异性,大部分患者以腹泻多见,也有少部分患者大便干燥,但是依旧有粘液脓血。每日血性腹泻少于4次的,一般归类为轻度,大于6次的,归类为重度,在这之间的,归类为中度。当然在轻重区分上,还要结合有没有发热、体重减轻、发病缓急等其他情况,也不能完全一概而论。

时间较长,程度较重的溃疡性结肠炎患者由于长期腹泻,肠液丢失,会有低蛋白血症、贫血、水电解质紊乱、体重减轻等情况存在。还有一部分患者,会出现一些肠外的症状,比如关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等等。

三、溃疡性结肠炎好诊断吗?

溃疡性结肠炎的诊断主要依靠肠镜检查,肠镜下多发部位一般是直肠和乙状结肠,也有少部分患者可见升结肠甚至全部结肠的,可见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小细颗粒状溃疡,附有脓苔,严重者可见肠管增厚、狭窄、假息肉。

四、得了溃疡性结肠炎要如何治疗?

得了溃疡性结肠炎,主要得靠在医生的指导下规律用药,常使用美沙拉秦治疗,有口服制剂、纳肛制剂和灌肠制剂。

溃疡性结肠炎治疗的核心是长期规律用药,最讲究的就是患者的依从性,经常有患者吃着吃着觉得好差不多了,就自己停药了,结果炎症不断反复出现。需要强调的是,如果溃疡性结肠炎反复治疗、反复发作,那对于治疗来讲是很不利的,会使症状逐渐加重,药物有效剂量不断加大。

除了药物治疗之外,还要注意充分休息,避免疲劳和精神过度紧张,日常摄入刺激性少、容易消化、营养丰富的食物,尽量避免含粗糙纤维食物。另外,注意情绪控制,长期的焦虑、抑郁都是对疾病很不利的。


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