胡希恕老先生治疗肝炎七大方证
黄疸型肝炎
大柴胡茵陈蒿汤
方证:发黄、胸胁苦满,呕逆微烦不欲食,大便干燥,小便黄赤,腹微胀满,苔腻或黄,脉弦滑数。
方药:柴胡24g,半夏12g,黄芩10g,白芍10g,枳实10g,大黄6g,栀子10g,茵陈18g,生姜10g,大枣4枚
加减法:若上证又见心中懊依,发热者,上方再加豆豉20g;若大实满、小便不通者,加黄柏10g、硝石12g。
2.柴胡茵陈五苓散
方证:心烦喜呕、不欲饮食,小便不利,大便溏薄,苔白,脉弦细。
方药:柴胡20g,党参10g,半夏12g,黄芩10g,生姜10g,茵陈20g,猪苓10g,茯苓10g,苍术10g,泽泻10g,桂枝6g,大枣4枚,炙甘草6g
按:急性黄疽型肝炎多属阳黄,尤以前一方证最为常见。虽有阴黄但以胃虚小便不利、大便溏薄为主的柴胡茵陈五苓散方证常见,而真正太阴虚寒下利者,则很少见。胡老认为:黄疸型肝炎,并发腹水者为难治。
无黄疸型肝炎
柴胡桂姜汤合当归芍药散
方证:胸满胁痛,渴而不呕,身倦乏力,下肢酸软,或肩背痛,或腰痛,或头晕,大便常干,苔白,脉弦细。
药用:柴胡24g,黄芩10g,花粉12g,牡蛎10g,桂枝10g,干姜6g,白芍18g,当归10g,川芎10g,丹参30g,茯苓12g,苍术10g,泽泻18g,炙甘草10g,茵陈20g
加减法:若上证见肝区痛剧者,加王不留10g;口舌干燥而烦渴不已者,加生石膏45g;肝功已正常,而证犹不了了者,上方去丹参、茵陈。
柴胡当归芍药茯苓饮
方证:胸胁苦满,心下逆满,恶心,嗳气,甚则吞酸、胃痛、不能食,大便时溏,苔白腻,脉弦细。
药用:柴胡24g,党参10g,半夏12g,黄芩10g,枳实10g,陈皮30g,生姜10g,白芍18g,当归10g,川芎10g,茯苓12g,苍术10g,泽泻18g,丹参30g,茵陈18g,大枣4枚炙甘草10g
加减法:同上方。
柴胡丹参茵陈甘草汤
方征:食欲不佳,无明显不适,但肝功不正常。小儿肝炎多见本方证。
药用:柴胡24g,党参10g半夏12g黄芩10g丹参30g茵陈20g生姜10g大枣4枚炙甘草10g
四逆散合当归芍药散
方证:胸胁及心下满,时有眩悸,肝区隐隐痛,不呕不渴,腹胀或痛,小便不利而大便溏薄,苔薄白,脉弦。
药用:柴胡12g枳实12g白芍18g当归10g川芎10g茯苓12g苍术10g泽泻18g炙甘草10g加减法:肝区痛加王不留10g;肝功不正常加丹参30g,茵陈20g。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸
方证:胸胁苦满,心下急,微烦欲呕,肝区痛剧,GPT偏高,舌苔黄,大便干燥。
药用:柴胡20g半夏12g黄答10g识实10g白芍10g桂枝10g桃仁10g丹皮10g茯苓10g生姜10g大枣4枚茵陈18g