26岁小伙痛风3年

2020年6月5日，26岁的小伙求诊，患者自述，在大学期间就发现自己左脚大拇指痛，以为是运动的时候碰到了，但始终不好。去医院检查，一开始没有查出什么，做了理疗，也没什么效果。后来毕业了，脚趾越来越痛，连左腿都有些酸痛，于是再去医院检查，发现尿酸有点偏高，但不是很高。医生诊断为痛风。于是开始吃药，开始吃一个月，感觉好些，尿酸也降低了，但脚趾还是疼。后来吃药没什么效果，关键是吃得胃都坏了，自己看到那个药就反胃。然后连同胃药一起吃，但病情并没有缓解。三年一路治下来，情况越来越严重，按照医嘱，很多东西不能吃，说是会升高尿酸。但见不到效果。现在连走路都麻烦，原本打算这两年结婚，现在这个样子都不敢想了。

患者胃口不好，偶尔会突然变好，肚子胀，经常反胃。有时肚子里有水流声。大便每天至少3次，量少稀溏，这些很少感觉有拉干净的时候。小便尿频尿急尿不尽，有时会尿无力。睡觉也睡不好，睡不沉，容易醒，夜里会至少一次夜尿，早上起来精神不好，口气重，嘴里粘糊。不敢与女朋友同房，每次房事过后，小便尿频尿急尿不尽尿等待就很厉害，经常把裤子弄湿。舌苔厚腻、舌质暗、舌底静脉明显。脉滑数、两寸脉小弱滑、两关脉浮、两尺脉偏浮沉取细弱。开方7剂：炙甘草、生姜、干姜、人参、黄芩、黄连、半夏、大枣、茯苓、焦三仙、牛膝、杜仲、车前子等。我建议他有机会检查一下是否有肾结石，他说，3个月前检查了，没有结石。我说，可能还在结晶的阶段，检查是看不出的。

2020年6月14日，患者复诊，吃药后，脚趾疼痛减轻了不少，胃口改善，肚子胀少了很多，没有水流声了。大便每天两次，还是有些拉不干净。小便尿频尿急尿不尽尿等待有明显的改善，睡觉也好些。人精神好多了。走路虽然还有些不方便，只要不走太多路，还是勉强可以的。舌苔薄有些水滑、舌质明亮了一点。脉滑偏数、心脉细弱、肝脉弦细、肾脉偏浮沉取细弱、肺脉小弱滑、脾脉细偏弱、命脉偏浮沉取细偏弱。调整方药：炙甘草、人参、茯苓、苍术、黄柏、金钱草、石苇、海金沙、萆薢、王不留行、皂角刺、滑石粉、猪苓等。

2020年6月25日，患者三诊，他说去医院检查，果然有泥沙状肾结石，医生说没问题，不影响身体。其实小结石本身不影响身体，但结石背后的病机会对身体产生很大危害。这次面诊时，患者基本不怎么痛了，只是偶尔还有点感觉。到第5次面诊时，患者结石已经都排出来了，尿酸稍微偏高，外在基本没有症状。到8月中，患者检查尿酸已经正常。然后给他开了点固本的散剂。前些天，他来换方子，自我感觉不错，最近的检查，身体没有指标不合格。