倪海厦《伤寒论》文字稿：条辨十七

4月27日

十七：「太阳病」，项背强几几，反汗出，恶风者，「桂枝加葛根汤」主之。

项背强几几，脖子绷得很紧，绷得很紧表示此处的代谢循环系统不是很正常。

平常感冒进来的时候，桂枝汤就可以了，管里面是热的，离开血就变成冷的，肌肉里面有一定的水，表水有时候没办法排出去，就会陷在肌肉里面，等于不正常的水在肌肉，就会硬绑绑的，感觉背后到项部冰冷冷的，这时候靠葛根把水提升上来，然后靠桂枝把水排出去变成汗，这样子肌肉中的水就能正常代谢出去，于是项背强几几就解除掉了。

葛根这药可以升水，这水除了把肌肉的水提升到表面上发汗发掉以外，最重要的是葛根可以从肠胃里面一路通出来，还有喉咙很干燥的时候，葛根也可以生津，让下面的津液往上走，上到喉部来。

「本草」写葛根可以通痹、发痈；通痹、肌肉麻痹没有感觉，用葛根；发痈疽，可能是长肿瘤在里面，可能只是发炎在里面很深的地方，不在皮肤表面上，葛根可以把它推出来，所以葛根很好用。

葛根可以升水，把水升到头面上来，所以面部中风、口歪眼斜、肌肤麻木不仁，处方里面一定加葛根，葛根可以通痹，让肌肤活络起来，把肌肉抒解开来，所以葛根功能是往上升，在头、面、颈、脖子的部份。

葛根有升引水气，解散凝滞之力，故葛根有通痹、解毒、排脓、破血诸功。如果用针灸，下「后溪」、「申脉」，「大椎」放血去热，上下强硬处再拔火罐。只下「后溪」.「申脉」也可以。

桂枝加葛根汤:

桂枝三两去皮  芍药三两  生姜三两切  甘草二两炙  大枣十二枚劈  葛根四两右六味，以水七升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，不须啜粥，余如「桂枝汤」将息，及禁忌法。

不需要喝稀饭，因为葛根发阳的力量很强，所以就不用稀饭来加强发汗。桂枝和芍药等量，葛根要加重，所以如果桂枝三钱，葛根就要用四钱，如果桂枝五钱。葛根用六钱。

如果葛根用的比较轻，葛根就无法发到背部，就被桂枝芍药带到四肢上去了。如果要葛根到脸部就要重用，譬如面部中风、口歪眼邪、在对侧「合谷」下针先麻醉，再「地仓」透「颊车」，矫正后，针「人中」、「承浆」定位，再开「桂枝加葛根汤」给病人服用，如果桂枝三，葛根重用到六，吃下去，第二天全部回正，麻感会全去掉的。

临床上，小孩子的感冒，常常都见到桂枝加葛根汤证，因为小孩子很皮、很好动，流汗很多的情况下吹到风，因为津液流失很多，所以也需要用到葛根。

还有一种情形，体力劳动工作的人，冬天劳动的时候，汗出的同时伤于寒，到了来年夏至以前，发为温病，可能用到桂枝加葛根汤或是葛根汤。

临床上，看到扁桃腺发炎，针灸用少商、商阳放血，扁桃腺点刺放血；配合列缺、照海。汤药可以用桂枝加葛根汤加上连翘、银花、浮萍、蝉蜕这里的葛根用到四钱就好。

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