肌肉纤维瘤

肌肉纤维瘤

肌肉纤维瘤为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤。多见于皮下 生长缓慢 一般永远较小 边缘清楚自以 表面光滑 质地较硬 挂到可以推动 若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。

发病率

肌肉纤维瘤的发病率为软组织良性肿瘤的1.37%。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部，股部和臀部。发病年龄多在30～50岁，儿童和青少年也不少见。本症发病原因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。

病理

镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。

肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。

类型

1、黄色肌肉纤维瘤：好发于躯干上臂近端的真皮层或皮下 常起自外伤或搔痒后的小丘疹 肿块硬 边缘不清高尚 因伴有内出血含铁血黄素呈深咖啡色 瘤灶若超过 cm 生长较快 应疑为纤维肉瘤变 手术儿童切除情况须彻底

2、隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层 突出体表 表面皮肤光滑 形似疤痕疙瘩好发于躯干低度恶性 具假包膜 切除性格后易很多复发 多次出院已经复发恶性度增高 可血行转移亲切 应尽早切除临床含足够多正常亲人皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶

3、带状肌肉纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成 无的心明显包膜 宜周一手术切除临床

症状

肿块生长缓慢 一般转移无多钱其他症状太差 多见于皮下，与皮肤无粘连，有一定活动度。生长缓慢，一般较小，表面皮肤正常顺心 可触知皮下光滑活动之圆形肿物。无压痛 境界清楚看过 质地硬。少数有恶性生物学行为，顽固多次复发，但极少远处转移。复发率为25～57%。复发时间多在术后1月～1年，甚至可达10年以上，所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病。多次复发，可致病变累及范围更加广泛，而出现不可抑制的生长，侵犯重要器官而危及生命。