今天来聊一聊便秘的问题
王哥建议我聊聊便秘的问题，说这是常见而大家又不重视的疾病，同时西药又没有什么有效药，他听说很多人是吃蕃泻叶治疗便秘，问我是不是合适？
如果没有耐心的，可以直接翻到文章最后面看总结部分
一、关于番泻叶
首先，番泻叶的确对便秘是有明显效果的，在医考的大纲里，攻下药就提了四味：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟。
一般的急性便秘，用一味番泻叶泡茶，很快就能见效果。
但是急则治其标，用番泻叶是治标不治本。
番泻叶只适用于急性便秘，不适合于慢性习惯性便秘，而且番泻叶更不能长期大量服用。
番泻叶通导大便功用很强，但它虽然通了大便，同时更带走大肠更多水分，容易引起后续的大便干结。所以很多病人用番泻叶后，越用越需要增大剂量，而且肠道越干结。到后来不仅便秘更严重，而且一旦停用番泻叶后，还会心烦焦虑，全身不适，睡眠不安，表现一派番泻叶上瘾的情况。
所以番泻叶通畅大便，只宜暂用，不宜久服。
好的治疗手段应该是除邪而不伤正。
二、针灸治疗便秘
针灸治疗便秘分寒热。便秘是有东西堵在里面了，寒实就是肠子没有蠕动，病人一个星期不上厕所也不难过； 热实呢，一两天不上厕所就很难过。所以寒热看病人难不难过就知道了，寒实适合艾灸，热实适合针灸。
1、热实
便秘如果是堵在小肠里，小肠有便秘，放屁就很多，因为宿食累积在小肠里，大肠里没有东西所以一直不断地排气。小肠堵到（屁很多）就用小肠募穴关元。如果堵在大肠（没有屁）就是大肠的募穴天枢。
还有人便秘的时候大便像一粒粒的羊大便，这是因为太干燥了，小肠里津液没了（《伤寒论》里叫脾约，用麻子仁丸）。
脾主湿，脾又主少腹，少腹有问题的时候我们大部分时候在脾脏下手。因此我们要让小肠的津液回来，就要强他的心和脾，心可以让热进入小肠，脾可以让湿进入小肠，小肠里的津液就会生起来。所以小肠募穴关元，心的募穴巨阙，脾的募穴章门，都是要取的穴道。脾经的本穴太白也都可以下针。
照海和支沟是很有名的治疗便秘的穴道，不管寒热下支沟、照海都可以。因为照海在阴跷脉上面，支沟在三焦经上面产生津液的，所以无所谓便秘是堵在小肠还是大肠通通可以用。支沟的另一个名字叫飞虎，飞虎针就是在支沟上下针。
2、寒实
寒实就是大肠没有蠕动，要怎么处理呢？灸比针好，灸他的天枢、关元、中脘，四花灸，一灸下去，肠一热就开始蠕动，病人在灸的同时会感到肠子不断在动，同时也可以灸足三里，这是去寒实的方法。
三、经方治疗便秘
如果要用经方的领域来分类的话，小孩子便秘用生白术，女人便秘用白芍，老人便秘用麻子仁（其实现在老人便秘用肉苁蓉更合适）。不严重的便秘，用上述的药物泡茶喝就能缓解。
但是因为很多人不重视便秘，便秘拖了五六天甚至更久的时候，便秘就会变得严重起来，甚至会出现高烧、神志昏迷，这时候就需要用经方里的泻下剂急下存阴了。
1、热实便秘
因为阳明腑热，肠道里津液被灼伤，导致大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，有身热，严重的甚至出现高热、神昏谵语。
1）如果是堵在小肠，就是不断地放屁，脉又实，舌苔又很黄，肚子拒按，就是小承气汤。
小承气汤方：大黄四两，厚朴二两炙去皮，枳实三枚大者 炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，当更衣；不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
2）堵在大肠，天枢穴可以找到压痛点。没什么屁，脉又实，小便黄，就是大承气汤。
大承气汤方：大黄四两酒洗，厚朴半斤炙去皮，枳实五枚炙，芒硝三合
右四味，以水一斗，煮取二物，取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，纳芒硝，更上火微煮一两沸，分温再服。得下，余勿服。
3）还有两种情况也是大承气汤：一个是大便像细鞭子一样排出来，这是大便堵在肠壁的四周，只有中间一个小孔可以通过；另外一种是下利青水，就燥屎堵住大肠了，只有旁边小缝可以让水通过，而大便不能通过，就会一天十几次下利，一摸肚子是硬的，小便深黄的，这种下利是因为便秘引起的。这两种情况都是大承气汤。
2、燥实便秘
承气汤证都是热实，热和燥还不一样，热的话还有津液，燥的话没有津液，就是干的。
这种燥实引起的便秘《伤寒论》里叫脾约，症状是小便多，大便困难，拉出来的大便像羊屎一样一粒粒的。
脾约是用麻子仁丸，自己做的话估计太麻烦，直接去药店买中成药吧。
麻子仁丸方：麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤炙，大黄一斤去皮，厚朴一斤炙去皮，杏仁一斤去皮尖，研作脂
右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大。每服十丸，日三服，渐加，以和为度
3、寒实便秘
寒实是大肠因为寒冷没有蠕动导致的便秘，特点是小便淡白，肚子也不痛。这时候是用大黄附子细辛汤。
大黄附子汤方：大黄三两，附子三枚炮，细辛二两
右三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。
经方需要注意的几点：1、泻下剂必须是表证已解，才能使用，如果表证未解就泻下，容易造成病邪内陷；2、这里的大黄不能久煮，煮久了就泻下的药性就变弱了，一般起锅前20分钟丢大黄进去就可以了。而且大黄这味药要因人而异，如果平时吃辣很厉害的人，用大黄的时候要加重份量。
4、气虚便秘
大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，同时面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
这是虚证，就不能泻下了，要以健脾为主，可以用补中益气汤加枳实。
四、总结