桂枝附子汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝附子汤方证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝附子汤。
【桂枝附子汤方】
桂枝去皮，四两（12ｇ），附子炮，去皮，破，三枚（15ｇ），生姜切，三两（9ｇ），大枣擘，十二枚，甘草炙，二两（6ｇ）。
【桂枝附子汤速记】
桂枝去芍加炮附。
【桂枝附子汤方证】
阳虚肌痹证。
【方证研究】
寒湿浸淫，壅滞经气，阻塞脉络，经脉不通，则身体疼痛，不能自转侧，受凉加重；寒湿若未影响于胃，则不呕，不渴；寒湿内淫而下注，则大便溏，小便不利；寒湿浸淫皮肤，则肌肤水肿；舌淡，苔薄白，脉浮虚而涩均为阳虚肌痹之征。其治当温阳通经，祛风散寒。
方中桂枝温通阳气，通达经气，祛风散寒。附子温壮阳气，驱逐寒湿。生姜温阳散寒，振奋阳气，驱散寒湿。大枣、甘草，益气补中，助阳补阳。
【辩证要点】
(1)以肌肉或关节疼痛为基本要点。
(2)以喜温怕冷，口淡不渴为审证要点。
(3) 以舌质淡，苔薄白，脉浮涩或沉紧或弦为鉴别要点。
(4)可能有身体活动屈伸不利。
(5)发作或加重往往与天气变化有关。
(6)病变证机:阳气虚弱，寒湿浸淫，经脉骨节痹阻不通。以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用桂枝附子汤。桂枝附子汤可以用于治疗糖尿病性神经病变，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生症等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
【方药功用】
桂枝温经散寒:附子温壮阳气，与桂枝相用，通达经气，驱散阴寒，祛风逐湿，走肌表而通调营卫，人关节而温煦津血，善于治疗肌肉关节筋脉疼痛诸证。
【方药功用】
方中桂枝温通阳气，通达经气，祛风散寒。附子温壮阳气，驱逐寒湿。生姜温阳散寒，振奋阳气，驱散寒湿。大枣、甘草，益气补中，助阳补阳。
【仲景桂枝附子汤基本方证】
辨太阳病脉证并治（下）第七
174、伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便硬。脐下心下硬。小便自利者（康平本做“不利“）。去桂加白术汤主之。
金匮要略2 痉湿暍
23、伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。金匮此处附方为白术附子汤。