【悟道了玄医道传承：风痧】

风痧

风痧是感受风热时邪引起的出疹性时行疾病。临床以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现淡红色斑丘疹，伴见耳后及枕部淋巴结肿大为特征。本病一年四季皆可发病，常在冬春季节引起流行。1到5岁小儿发病率较高，病后可获持久性免疫。本病一般证候较轻，预后良好，可不经治疗而自愈。妊娠早期患本病，可影响胎儿，导致流产，死胎，或引起先天性心脏病，白内障，智能低下等，影响胎儿正常发育。

诊断依据

1、发病初期类似感冒，发热1到2天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，从头面开始，1日后布满全身。出疹1到2日后，发热渐退，疹点逐渐隐退，疹退后脱屑，无色素沉着。

2、一般全身证候较轻微，耳后及枕部淋巴结肿大。

3、本病发生在流行期间有接触病史。

4、实验室检查，血中白细胞总数减少，分类则以淋巴细胞相对增多。

鉴别要点

临床须与麻疹，奶麻，丹痧等出疹性疾病相鉴别（见丹痧）。

辨证论治

1、辨证要点

（1）常证：早期可见轻度发热，微恶风，咳嗽咽痒，鼻塞流涕等外感证候。发热1到2天后，则见出疹，始于面部，可在24小时内遍布全身，疹色淡红，分布均匀，伴见耳后及枕部淋巴结肿大。2到3天后，皮疹逐渐消退，体温恢复正常，全身证候消失，无脱屑及色素沉着。

（2）重证：壮热不退，烦躁不宁，口渴欲饮，疹色鲜红或紫暗，分布密集，出疹持续5到7天才见消退，病程较长。

2、治疗原则

以疏风清热解毒为基本法则。邪在表者，治以疏风清热；邪毒内盛者，治以清热解毒；少有入营犯血者，治以清营凉血。

3、分证论治

（1）邪郁在表

【证候】发热，恶风，喷嚏，流涕，咳嗽，精神如常，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，继则布及躯干及四肢，分布均匀，稀疏细小，肌肤作痒，2到3天后消退，耳后及枕部淋巴结肿大。舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。

【治法】疏风解表，透疹。

【方药】银翘散加减。金银花6g，连翘6g，竹叶3g，牛蒡子6g，桔梗6g，薄荷3g(后下)，甘草3g。气虚易感，风寒郁表，发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽痰白，食欲不振，精神疲乏，口不渴，皮疹稀疏，疹色淡红，肌肤作痒，耳后及枕部淋巴结肿大。舌淡苔薄，脉浮紧。治宜益气解表，清热透疹。方用参苏饮加减。太子参5g，苏叶3g，葛根6g，前胡6g，陈皮5g，桔梗6g，枳壳6g，木香3g，甘草3g。

（2）邪毒内盛

【证候】壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，纳呆皮疹稠密，疹色红赤或紫暗，耳后，颈部及枕部淋巴结肿大，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄糙，脉洪数。

【治法】清热解毒透疹。

【方药】透疹凉解汤加减。桑叶6g，菊花6g，仙鹤草10g，连翘6g，赤芍6g，黄连3g，蝉蜕3g，紫花地丁6g，板蓝根10g，甘草6g。少数体弱患儿，如邪毒炽盛，内陷厥阴，引动肝风，证见壮热不退，神志昏迷，四肢抽搐，皮疹稠密，疹色紫暗，耳后及枕部淋巴结肿大，大便干结，小便短赤。舌质红绛，苔黄糙，脉数有力。治宜清心开窍，凉血熄风。方用羚角钩藤汤加减。羚羊角粉2g(另服)，钩藤6g(后下)，桑叶3g，浙贝母3g，鲜竹茹6g，茯神6g，菊花6g，丹皮6g，紫草6g。高热抽搐者，可合用安宫牛黄丸以清心开窍，泄热解毒。

其他疗法

1、中成药

（1）板蓝根冲剂用于邪郁在表证。

（2）牛黄解毒片用于邪毒内盛证。

（3）小儿紫草丸用于风痧发热不退，皮疹未透者。

2、单方验方

（1）金银花10g，甘草3g，板蓝根30g，僵蚕10g，煎汤代茶饮。适用于风痧轻证。

（2）板蓝根15g，蝉蜕6g，甘草6g，煎汤代茶饮。适用于风痧轻证，肌肤瘙痒不安者。

3、外治法

（1）取花生油50g，煮沸后稍冷加入薄荷叶30g，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有止痒作用。

（2）紫背浮萍，地肤子，荆芥穂，花椒叶各30g，将诸药用纱布布袋装好，加水煎煮，取药液倒入盆内，用毛巾蘸药液温擦患处，每日1次，每次15到20分钟，痊愈为止，具有祛风，消疹，止痒作用。适用于风痧轻证。