跨进中医之门：脾升则肾肝亦升，健脾治遗泄

刘盛斯 原创

黄坤载云:“脾升则肾肝亦升， 故水木不郁;胃 降则心肺亦降，估火金不滞。”《四圣心源》，强调了脾胃升降在人身气机升降运动中，对肝肾心肺之气的升降具有重要影响。现就临症所及，对“牌升则肾肝亦升”的实践意义谈点祖找看法。

在人体气机升降运动中，牌与肝肾关系密切。木生于水而长于土，土气冲和，则肝肾之气随脾气升发，如此则土荣面不郁，水温而精臧。若脾气不升，肝失所养，遂肝失升发之性，难以运血.上溉头窍，目尖养而肮鱿尤所见。治当升举脾气，待脾肝气升，血褴肝窍，则目视可切。曾治徐姓女患者，20岁，囚患“子痢”住院，产后二日，双眼瞳孔等大，对光反射正常，但视物馍糊，勉可辨识40厘米 内之指示数，而且面色苍白、少气懶言、纳.呆，大便四日未解，小便琳漓难禁，舌质淡，脉沉细。

诊为产后中气亏旋，清气不升，肝窍火袖，以补中盛上代汤化裁治之。一剂后，视力渐复，三剂尽，饮食、二便恐归正常。

其二，“太阴不升，则水木下陷。”木气下陷，则肝气郁衢;水气下陷，则肾精不密，遂致遗精，带浊、崩谕等证从而生焉。部分医家以培土疏木之逍遥散，越鞠丸治之，使脾之洁阳能升,遂肝气条达、肾气封滅而病愈长，临床并非鲜见。

如成都中医学院冉品珍，教授治一严重遗精患芥二载未愈.就诊前连夜自遗，甚达一夜遗二、三次。视其面接神疲，舌 苔腻，脉缓弱无力、左关独大，诊为脾气不升、肝~气下郁、肾尖封臧。首用半岑汤及一加减正气散，以运脾除湿，升降小焦。用药似与遗精无涉，但服八剂后，患者舌告渐退，遗精大诚。继肘琉肝调脾之逍遇散,六剂后，遗精仪为偶作矣。患者终以正元丹、参苓白术敬益脾善后而病愈体健。全案未旧国肖谨精之品，而若意健牌，一旦脾气振奋，升降有序，则升发条达，肾情固臧有权而疗效巩固。

但须明确，人 体脏腑之气的升降运动极为复杂，本文强调“脾升则肾肝亦升”，不是说肝肾之气的升降纯然依赖于脾气，而是指肝肾之气在升降过程小除具自此运行规律及与心肺之气相联系外，尚受脾气升发的重妥影削。敞掌握脾气与肝肾之气的这种关系及其临床特点，对于辨治'水术下陷”之病，具有开拓思路提商疗效的总义。