『伤寒验案』张仲景、孙思邈经方中药物计量

张仲景的《伤寒论》《金匮要略》以及孙思邈的《千金要方》里的方剂中药物剂量，由于年代久远，与现在的剂量相差悬殊，在使用时，因为使用的计量器具各异，临床用方时往往不明所以，给准确用药带来了不便。虽然，近代多有考古及医学专家进行考证，但是，个别计量还是未能明了。现将汉唐时期各种计量单位换算成现代计量分述如下，以供中医人士临床参考，如有错漏，还望大家一并纠正。重量一千二百黍重十二株，二十四铢为两，十六两为斤，三十斤为一钧，四钧为一石。汉代1斤为249.7克，约等于250克。一龠（yue容量单位）为半合，二龠为一合。十合为一升，十升为一斗，十斗为一斛。一合为20毫升，十合为一升200毫升，十升为一斗2000毫升，十斗为一斛20000毫升。一斗为十升，每升约重1.5公斤；一升为十合，每合重150克；一合为十勺，每勺重15克；一勺为十抄，每抄重1.5克；一抄为十作，每作重0.15克；一作为十厘，仅重0.015克（约一粒米）。例如：桂枝汤以水七升合现在1400毫升；桂枝加葛根汤以水一斗合现在2000毫升。上海已故老中医柯雪帆先生根据文物考证，认为《伤寒论》中一两相当于现在15.625g（这个计量已经被经方家所采用）。也有人说，唐宋度量衡1两=41.5克=10钱（很少被采用）。中国中医科学院范吉平先生等考证，认为经方一两折合今天约13.8g。这些考证与过去“古之一两，今之一钱（3g）”的说法相去甚远。实际上，经方用量并不是特别大，因为一般分多次服用“日三服”，如桂枝汤中桂枝三两，按3次服计算，则桂枝的一次量为15g。章太炎以汉五铢钱考证，每两约当今三钱，则原方三两，一剂当得九钱，再以分温三服折之，每服亦仅得三钱耳。由是观之，原方三两，今用三钱，于古法正无不合也。再如桂枝汤：桂枝三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚。它也是三次治疗量故折算为：15g、15g、15g、10g、4枚。经方药量的折算，如麻黄汤：麻黄三两、桂枝二两、甘草一两、杏仁七十枚（去皮尖）。折算过来就是：45g、30g、15g、28g。但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。《金匮要略》中一两相当于现在13.92g，一升相当于现在200毫升。明代迄今，医家根据「古之一两，约今之一钱」的臆断，使用经方仅原方的1/10。并且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。尺寸计量十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引。汉1寸＝2.3cm；1尺＝23cm；1丈＝230cm。药物计量某些药物的剂量未用斤、两、钱、分表示，而是以个、枚、字、朵、抄、升、片、合等表示。梧桐子大＝黄豆大。吴茱萸1升＝50-70克。（《伤寒论》吴茱萸汤方下注一“洗”字，是仲景用法奥妙所在。即以沸水冲洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊）。半夏1升＝130克（有说100克）；半夏10枚7克。半夏半升=20枚，约40克左右，与重量估算法结果一致。(药农实验: 250ml杯子，装鲜半夏统货150g,计115粒)。因此，经方中鲜半夏常用剂量约30-45g，折合成干半夏为10-15g；半夏20铢=13克。《伤寒论》载半夏、生姜、甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升(约合今之50g)，《金匮》为呕痞眩悸而制的小半夏汤每剂用半夏一升(约合今之100g)，《金匮》大半夏汤治反胃每剂竟用半夏二升(约合今之200g)。古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但朱师用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜轻用者轻之。附子大者＝20～30克（现在老药工说50克），中者一枚20克强。乌头一枚，小者3克，大者5～6克。生草乌1枚=5克。栀子10枚15克。枳实一枚约14.4克。石膏鸡蛋大1枚约40克-60克。厚朴1尺约15--30克。杏仁100粒40克,1粒0.4克。杏仁1升(200毫升)=107克。桃仁100粒30克,1粒0.3克。郁李仁20粒=1克，半升(100毫升)=70克。麻仁半升(100毫升)=50克。生枣仁半升(100毫升)=50克。虻虫1升＝16克。虻虫6枚=2克。虻虫10个3.333克。冬瓜子半升(100毫升)=25克。五味子1升(200毫升)74克,半升30克。葶苈子1升(200毫升)130克,枳实1枚15克。枳壳1枚20克。乌梅100粒=90克。槟榔1枚=7克。蜀椒1升＝50克。大腹皮1枚=5克。贯众1枚=60克。僵蚕10条=5克。水蛭7条=10克。豆豉半升(100毫升)=52克。芒硝半升(100毫升)=60克。小麦1升约130克。瓜蒌大者130克,中者60克,小者30克,麦冬1升(200毫升)120克,赤小豆1升(200毫升)158克,有人用300克。粳米1升(200毫升)176—180克。生梓白皮以桑白皮一升（90克）代替。大枣30枚=105克。竹叶1把=24克；薤白3升(600毫升)=201克。蜂蜜1升(200毫升)=252克。