阳痿，可能是胃气太弱！一张老医案，给我很大启发，今天说给你

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医男科临床治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我应读者的要求，继续给你谈谈中医对痿遗之疾的治疗思路。

我以前谈过肝郁、湿热等因素在这方面的影响。今天，我要给你谈谈胃气虚弱的问题。

我还是给你讲一张医案吧。这张医案，有年头了，是1987年的一张医案。我在学习中医内科学的时候，听老师讲过。

说有这么一个男子，年35岁，姓张。什么病呢？就是阳痿。

这个人去看中医。脉细无力，舌淡少苔，体质消瘦，面色苍白，容易乏力。一看啊，给人的感觉就是肾气亏虚、禀赋不足。

这时候，医师准备给开方子。

但是，当医师还没落笔的时候，这个患者忽然开口了。他说，这个药，能不能尽量少点，或者说好消化一点。因为他胃不好，以前吃中药，总感觉不消化，胃里头特别难受。

这一番话，提醒了医师。这个时候仔细询问，得知患者素有浅表性胃炎，食量从来都不是很大。如果吃得稍微多一点，就容易腹胀、嗳气、隐痛。另外，大便也是不成形的。患者自述，平时还容易感冒、乏力。

所有这些，立刻让医师警觉了，并且对之前温补肾阳的治疗思路，产生了怀疑。

后来，几经考虑，医师决定改变路子，不治肾了，而是治胃。

医师开的方子，没必要保密，我给你转述一下：

山药15克，党参12克，白术9克，茯苓9克，炙甘草9克，砂仁5克，山萸肉12克，补骨脂15克，扁豆12克， 莲子肉12克，陈皮9克。水煎服。

结果，患者这次服药，没有了之前的胃部不适感，相反觉得胃里面比较舒坦。这副汤药用了60剂以后，患者自觉身体有力，大欲勃发，生活恢复正常了。

这是怎么回事呢？我给你简单说一说。

其实，这个患者的情况，在中医临床中是常见的。有些患者上来就说，我肾虚，你给我补肾吧。其实，仔细一看就发现，他不是肾虚，是胃虚！但实事求是地说，两者又确实相像。不仔细分辨，看不出来。

比如说上头这个患者，神疲乏力、脉象细而无力，舌淡苔少，体质消瘦，脸色白。这个在肾气不足的患者身上多见。但是，胃气虚弱者身上，也会出现这类情况。你要是不仔细问，有时候就容易忽略。幸运的是，上文患者说出了自己的食量少、容易胃胀、嗳气、便溏等问题。这些问题，就说明患者病在阳明脾胃。又因为它胃气虚弱，运化的能力差，所以虚不受补，你用大量的温阳益肾之品，他根本消受不起的。

那么胃气虚弱这个事儿，为什么会导致生殖功能障碍？道理很简单。脾胃负责生化气血。胃气虚，吃不下东西，脾就没有办法生成和输布精微物质，气血乏源，哪还有能量供给宗筋啊？所以说，患者很容易就出现阳痿。

那这个时候怎么办？最好的办法之一，就是补益胃气。在这个基础上，稍加温阳益肾之品即可。

医案里用的配伍，很简单，就是补中益气汤的加减。简要分析，就是山药、党参、白术、茯苓、炙甘草、莲子肉、扁豆健脾益气。补骨脂和山萸肉益肾温阳。陈皮、砂仁行气滞。这就是基本意图。

我为什么说这个呢？因为它有警示意义。

因为在我看来，有大量的痿遗之疾患者，总认为自己虚，而且一定是虚在了肾上。他们用了大量的补品，效果不好。其实，这就是一种宣传误导带来的结果。虚，可不一定都是肾的事儿。你不要忘了脾胃。脾胃作为后天之本，它要是虚了，带来的问题一点不比肾虚少啊。尤其是不倒40岁的人，你的年龄决定了，肾中精气不至于亏耗到很严重的程度，你就更不要动不动往肾虚上想。你要想想自己的胃，自己的后天之本是不是牢靠。这才是正道啊。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文中配伍，非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。肝郁气滞、湿热内积而导致生殖障碍的人，如果用这种办法，就是给自己添堵、火上浇油了。切记切记。

全文完。