甲状腺功能亢进症所致精神障碍 经方案例

叶某，女，43岁，郑州人。10年前诊断为甲状腺功能亢进症，服用中西药，可症状表现未能得到有效控制，在3年前又出现精神症状，经检查诊断为甲状腺功能亢进症所致精神障碍，近因病情加重而前来诊治。刻诊：心悸，幻觉，幻听，妄想，烦躁易怒，失眠，恶热，汗多，体重下降，月经紊乱，大便干结，口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨为心肝郁热证，治当清透郁热，调理心肝；给予泻心汤、四逆散与酸枣仁汤合方加味，黄连10ｇ，黄芩10ｇ，大黄6ｇ，柴胡12ｇ，白芍12ｇ，枳实12g，炙甘草12g，酸枣仁（一半研末冲服，一半煎煮）48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，朱砂（冲服）3g，琥珀（冲服）3g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：口苦、恶热消除，大便通畅，以前方6剂。三诊：烦躁易怒、失眠好转，以前方6剂。四诊：未再出现幻觉、幻听、妄想，以前方6剂。五诊：诸证明显好转，以前方6剂。之后，以前方治疗60余剂，诸证悉除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，巩固治疗5个月。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心悸、恶热辨为心热，再根据烦躁易怒、舌质红、脉弦数辨为肝热，因幻觉、幻听辨为郁热扰心，以此辨为心肝郁热证。方以泻心汤清泻心热，导热下行；以四逆散疏肝行气解郁；以酸枣仁汤养心安神，加琥珀、朱砂，清热泻火，重镇安神。方药相互为用，以奏其效。